Синдром подразненого кишечника та мікробіота: чи є зв’язок?

Мікробіота кишківника Синдром подразненого кишечника (СПК) Functional gastrointestinal disorders Anxiety disorders Mood disorders Infectious gastroenteritis Liver diseases Пробіотики Трансплантація фекальної мікробіоти

Щоб підвищити обізнаність про синдром подразненого кишечника (СПК), Інститут мікробіоти передає слово експерту в цій галузі пр. Премисл Берчик, клініцист і дослідник Університету МакМастера, Канада. Які симптоми? Чому у мене розвивається СПК? Чи пов’язано це з мікробіотою? Чи існує вісь мікробіота-кишечник-мозок? Відповіді на всі ваші запитання тут.

Про цю статтю

Автор

Прп. Премисл Берчик

Створений 16 May 2024

Оновлений 23 January 2025

Зміст

52% Лише 1 з 2 людей, які страждали від розладу травлення, пов’язаного з мікробіотою, виявив зв’язок

Дізнайтесь більше:

Міжнародна обсерваторія мікробіоти

Що таке синдром подразненого кишечника (СПК)?

СРК — це розлад взаємодії кишечника та мозку, який характеризується хронічним болем у животі та зміною звички дефекації (зміна частоти або форми стільця) за відсутності будь-яких пошкоджень тканин. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту не виникають самі по собі, оскільки СПК часто супроводжується психологічним розладом (тривогою, стресом або депресією).¹

Дізнайтесь більше:

Синдром подразненого кишечника (СПК)

Скільки людей страждає на СПК?

Пр. Премисл Берчик: Дані в різних країнах відрізняються, але СПК вражає близько 5–10% населення світу. ² Жінки мають СПК майже вдвічі частіше, ніж чоловіки. Вони також повідомляють про втому та психологічний стрес. Як у чоловіків, так і у жінок СПК може розвинутися в будь-якому віці, але його початок часто припадає на вік від 20 до 30 років.

Від 5 до 10% За оцінками, СПК вражає приблизно від 5 до 10% населення світу.

2 з 3 пацієнтів - жінки.

Якість життя пацієнтів із СПК серйозно погіршується, що заважає їхньому повсякденному життю та часто призводить до пропуску роботи чи навчання.³

14.05.2024 Історії пацієнтів: життя з синдромом подразненого кишечника (СПК) Детальніше

Що викликає симптоми СПК? Чому у мене розвивається СПК?

Пр. Премисл Берчик: СПК є складним розладом, його генез, ймовірно, багатофакторний і не повністю вивчений. Загалом це пов’язано з порушенням взаємодії кишківника та мозку, двонаправленого зв’язку між травним трактом і центральною нервовою системою. Існує кілька периферичних механізмів, залучених до СПК, включаючи кишкову гіперчутливість, зміну перистальтики кишечника, підвищення кишкової проникності та незначне запалення. У мозку сигнали з кишечника можуть бути неправильно інтерпретовані та посилені, і тоді мозок посилає помилкові сигнали в кишечник. Протягом останнього десятиліття все більша увага приділяється кишковій мікробіоти як ключовому учаснику СПК^4,5.

16.09.2019 How our gut constantly talks to our brain Детальніше

Які існують наукові докази участі кишкової мікробіоти у СПК?

Пр. Премисл Берчик: Існує кілька доказів того, що мікробіота є причиною СПК:

По-перше, кишкова інфекція (гастроентерит) є найсильнішим фактором ризику СПК, при цьому у 11-14% пацієнтів розвиваються хронічні симптоми після гострої інфекції патогенними бактеріями (Salmonella, E. coli або Campylobacter).⁶
По-друге, клінічні дослідження показали, що лікування, спрямоване на мікробіоти, впливає на симптоми СПК. Дійсно, певні антибіотики покращують симптоми у деяких пацієнтів із СПК, тоді як у осіб, які не мають симптомів вони можуть викликати симптоми СПК. Показано, що специфічні пробіотики зменшують симптоми СПК, такі як біль у животі, діарея або здуття живота, хоча наразі немає консенсусу щодо того, які пробіотики рекомендувати в клінічній практиці.²
По-третє, мікробний склад кишківника та метаболічна активність відрізняються у пацієнтів із СПК, здорових людей і пов’язані не лише з кишковими симптомами, але й із тривогою та депресією. Однак результати окремих досліджень відрізняються, і, здається, не існує унікального мікробного профілю, який можна було б віднести до СПК.⁷
Нарешті, і це найважливіше, декілька досліджень показали, що кишкова дисфункція та пов’язана з нею тривога можуть бути передані через трансплантацію мікробіоти від пацієнтів із СПК до безмікробрих мишей.^8,9,10

Синдром подразненого кишечника (СПК): яка роль мікробіоти?

Дізнайтесь більше:

Ви говорили про взаємодію кишечника та мозку. Чи існує вісь мікробіота-кишечник-мозок?

Пр. Премисл Берчик: Вісь кишечник-мозок включає імунну, нейронну та гормональну передачу сигналів, і все більше доказів свідчать про те, що кишкова мікробіота відіграє ключову роль у цій комунікації. Хоча більшість даних було отримано в результаті досліджень на тваринах, багато клінічних досліджень підтверджують цю концепцію.¹¹ Наприклад: раптові зміни поведінки були описані у пацієнтів, які отримували антибіотики. Недавнє популяційне дослідження показало, що використання антибіотиків у ранньому дитинстві пов’язане з підвищеним ризиком розвитку психічних розладів у подальшому житті. Найбільш очевидний випадок походить від пацієнтів із термінальною стадією захворювання печінки (цирозом), з діагнозом печінкова енцефалопатія. (sidenote: Hepatic encephalopathy (HE) Hepatic encephalopathy (HE) refers to changes in the brain that occur in patients with advanced, acute (sudden) or chronic (long-term) liver disease. It is one of the major complications of cirrhosis. https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/living-with-a-liver-condition/liver-conditions/hepatic-encephalopathy/ ) Ці пацієнти демонструють змінену поведінку та когнітивні функції, які швидко й різко покращуються після прийому антибіотиків чи проносних засобів або трансплантації фекальної мікробіоти¹². Численні дослідження показали, що мікробні профілі відрізняються у пацієнтів із психічними розладами та здорових людей.¹³

5 головних повідомлень щодо синдрому подразненого кишечника (СПК):

СПК характеризується болем у животі та зміною випорожнень.
Поширеність становить від 5 до 10%, вражаючи переважно жінок, що має значний соціально-економічний вплив.
Патофізіологія до кінця не вивчена, СПК вважають розладом взаємодії кишечника та мозку.
Накопичення даних про тварин і клінічних даних свідчить про те, що кишкові бактерії беруть участь у пізнавальній діяльності, поведінці та розладах настрою (депресія, тривога…).
Існують докази, що вказують на причетність кишкової мікробіоти до СПК:

Бактеріальний гастроентерит є найважливішим фактором ризику СПК.
Лікування, спрямоване на мікробіоти (антибіотики, пробіотики), може полегшити симптоми СПК.
Профілі мікробіоти та метаболізм відрізняються у пацієнтів із СПК та здорових людей.
Передача мікробіоти від пацієнтів із СПК викликає кишкову дисфункцію та зміну поведінки у безмікробних мишей.

Чи можемо ми змінити кишкову мікробіоту та покращити психічне здоров’я?

Пр. Премисл Берчик: Досліди на тваринах показали, що деякі пробіотики мають сприятливий вплив на поведінку та хімію мозку, що свідчить про те, що їх можна використовувати в терапії психічних розладів. Результати декількох клінічних досліджень, завершених на даний момент, свідчать про те, що пробіотики, якщо їх використовувати як допоміжне лікування, покращують симптоми у пацієнтів з сильним депресивним розладом.¹³ І наше нове пілотне дослідження виявило, що лікування пробіотиками покращило показники депресії та симптоми кишківника у пацієнтів із СПК, а також змінило їхні моделі активації мозку. ¹⁴ Загалом це свідчить про те, що деякі пробіотики можуть бути корисними не лише для пацієнтів із функціональними розладами кишечника, а й для тих, хто має проблеми з психічним здоров’ям. Однак це необхідно підтвердити більш масштабними клінічними дослідженнями.

Photo: Pr. Premyl Bercik - Youtube video (EN)

^BMI-23.14

Зверніть увагу

Метою Інституту мікробіоти Biocodex є ознайомлення широкої громадськості та медичних працівників з мікробіотою людини. Він не надає медичних порад. Будь ласка, проконсультуйтеся з медичним працівником щодо будь-яких питань або питань, які у вас можуть виникнути.

Джерела

^{1. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44.}

^{2. Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, et al. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020 Nov 21;396(10263):1675-1688.}

^{3. Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2020; 17: 473-86.}

^{4. Simrén, M., Tack, J. New treatments and therapeutic targets for IBS and other functional bowel disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 15, 589–605 (2018).}

^{5. Moayyedi P, Mearin F, Azpiroz F, et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: A simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J. 2017;5(6):773-788.}

^{6. Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019;156(1):46-58.e7.}

^{7. Pittayanon R, Lau JT, Yuan Y. Gut Microbiota in Patients With Irritable Bowel Syndrome-A Systematic Review. Gastroenterology. 2019;157(1):97-108.}

^{8. De Palma G, Lynch MD, Lu J, et al. Transplantation of fecal microbiota from patients with irritable bowel syndrome alters gut function and behavior in recipient mice. Sci Transl Med 2017;9(379):eaaf6397.}

^{9. Constante M, De Palma G, Lu J, . Saccharomyces boulardii CNCM I-745 modulates the microbiota-gut-brain axis in a humanized mouse model of Irritable Bowel Syndrome. Neurogastroenterol Motil 2021;33(3):e13985.}

^{10. De Palma G, Shimbori C, Reed DE, et al. Histamine production by the gut microbiota induces visceral hyperalgesia through histamine 4 receptor signaling in mice. Sci Transl Med. 2022;14(655):eabj1895.}

^{11. Morais LH, Schreiber HL 4th, Mazmanian SK. The gut microbiota-brain axis in behaviour and brain disorders. Nat Rev Microbiol. 2021;19(4):241-255.}