Пробіотики

Чи знаєте ви? …що наші предки приймали предків сьогоднішніх пробіотиків!¹ З часів неоліту було помічено, що бродіння деяких продуктів має неймовірні переваги. Молоко, пшениця та овочі стали смачнішими, легше зберігатися, засвоюватися… і стали кращими для здоров’я.^1,2

З давніх-давен, принаймні 5000 років тому, єгиптяни, римляни та індуси вже цінували ферментоване молоко,² а турки вважали його еліксиром життя. Чи це не секрет їхньої легендарної сили? За три століття до нашої ери китайські робітники, які будували Велику китайську стіну, їли квашену капусту, щоб зберегти здоров’я.² Знаменитий Гіппократ, «батько медицини», рекомендував олімпійським спортсменам їсти сир.¹ Навіть солдати жахливого Чингісхана винайшли ряжанку, що стала джерелом бадьорості, що дозволяло їм вигравати битви!³ Але лише на початку 20 століття, особливо після роботи Луї Пастера, ми виявили, що ці переваги в продуктах з’явилися завдяки корисним мікроорганізмам.¹

Що таке пробіотик?

Пробіотики - це "живі мікроорганізми, які при введенні в адекватних кількостях приносять користь для здоров'я господаря". ^4,5
Чи потрібні вам пояснення для цієї оригінальної експертної версії?

Пробіотик - це не ...

• ... антибіотик, зовсім навпаки! Термін «пробіотик» (для життя) був запропонований дослідниками в 1960-х роках, на відміну від «антибіотика» (проти життя).¹
• ... мікробіота, що вміщує всі мікроорганізми, присутні в даному середовищі - такому, як кишківник. Мікробіом - це геном (всі гени) всіх цих мікроорганізмів!⁷
• ... пребіотик, що складається зі харчових волокон, які неперетравлюються та сприяють живленню корисних бактерій мікробіоти кишківника.
• ... ферментована їжа створена таким чином, що містить певні живі мікроорганізми за допомогою певних ферментативних перетворень: таких як йогурт, сир, квашена капуста.¹⁰

• ... трансплантація фекальної мікробіоти (ТФМ) - це терапія, що складається з лікування мікробіоти хворої людини шляхом трансплантації від здорового донора. На сьогоднішній день ТФМ використовується тільки в разі рецидивуючих кишкових інфекцій, викликаних бактерією під назвою "Clostridioides difficile".¹¹

Що таке пробіотичні мікроорганізми?

Мікроорганізми, яких зазвичай називають “мікробами”, є “мікроскопічними” живими істотами, тобто їх неможливо побачити неозброєним оком.¹² Вони часто складаються лише з однієї клітини!

До мікроорганізмів відносяться бактерії із навколишнього середовища: їх можна знайти в землі, воді і навіть на наших тілах!^12,13 Також можна знайти мікроскопічні гриби: дріжджі (від Saccharomyces, пекарських дріжджів, до Candida, остання викликає грибкові інфекції) або плісняву (наприклад, Penicillium, що надає сиру Рокфор «блакитний» колір, а також відомий антибіотик пеніцилін).^12,14,15,16 Віруси також є мікроорганізмами, але оскільки вони не можуть вижити без інфікування клітини, вони все ще не вважаються «живими істотами».^12,17 Є також амеби, мікроводорості тощо.^18,19 Цей маленький світ насправді гігантський: у чайній ложці землі міститься мільярд бактерій! Але не переймайтеся! Понад 99% з них є нешкідливими для людини.^12,20

Мікроорганізми, що найчастіше використовуються в якості пробіотиків:

• бактерії з мікробіоти людини або з кисломолочних продуктів, лактобактерії (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії".  Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) (Lactobacillus) і біфідобактерії‎ (sidenote: біфідобактеріями Рід Y-подібних бактерій, більшість видів яких корисні для людини. Вони містяться в кишечнику людини, а також у деяких йогуртах. Вони:
  - Захищають кишковий бар'єр 
  - Беруть участь у розвитку імунної системи та допомагають боротися із запаленням 
  - Сприяють травленню та покращують симптоми шлунково-кишкових розладів Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.  O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016 Jun 15;7:925. Ruiz L, Delgado S, Ruas-Madiedo P, et al. Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Front Microbiol. 2017 Dec 4;8:2345. ) (Bifidobacterium)^3,21. ;
• дріжджі, такі як Saccharomyces boulardii, виділяють зі шкірки лічі.^3,15

Пригадаємо латину?

Подумайте про фруктовий салат зі сливами, вишнями, персиками і нектаринами. Всі вони походять з одного роду дерев - Prunus. Наприклад, вид Prunus avium дає вишні, в той час як Prunus persica дає персики. А сортів цього виду ще більше: жовтий, білий, гладкий або пухнастий, круглий або плоский і т.д.²²

Як обирають пробіотики?

Знайти «обрані» серед мільярдів видів мікроорганізмів: ось яке важке завдання стоїть перед дослідниками! Пробіотичні види часто носять імена своїх винахідників, щоб вшанувати їхні зусилля: Saccharomyces boulardii були виділені Анрі Булардом²³, а Lactobacillus reuterii (який зараз називається Limosilactobacillus reuteri²⁴) Герхардом Ройтером²⁵.

Незалежно від того, чи визначені вони в молоці, фруктах чи в людському тілі, потенційно корисні види мікроорганізмів вивчаються з усіх можливих точок зору, щоб знайти найбільш перспективні штами.

• Перший етап полягає в їх ідентифікації за характеристиками їхнього геному. Мікроорганізми класифікуються. Їм дають назву та номер штаму.^4,26
• Другий етап полягає в поступовому зменшенні потенційних кандидатів на основі їхніх корисних властивостей, таких як антипатогенна дія, антихолестеринова дія або дії, що регулюють функції кишківника.^4,26
• Третій етап полягає в перевірці їхньої безпеки, тобто чи є ризики для здоров'я; Дослідники перевіряють, чи містять ці мікроорганізми гени, стійкі до антибіотиків, токсини та чи не викликають вони небажаних ефектів. Вони також перевіряють, чи здатні пробіотики-кандидати виживати в певних екстремальних умовах, таких як кишківник (температура, рН, жовчні кислоти тощо).^4,26
• Четвертий етап не можна сприймати легковажно. Саме тоді ефективність пробіотика підтверджується на людях у так званих «клінічних випробуваннях», які мають відповідати точним рекомендаціям місцевих або національних органів охорони здоров’я. Саме на цьому етапі досліджуваний мікроорганізм можна класифікувати як пробіотик.^4,26
• На останньому етапі дослідники гарантують, що пробіотик живий і залишається в ефективній дозі протягом усього терміну придатності продукту. Потім пробіотики зберігаються в «міжнародному банку мікробних штамів».^4,26

Для чого потрібні пробіотики?

Наші тіла містять кілька мікробіот. Найважливіша з них знаходиться в кишківнику ("кишкова флора"), але є також мікробіота шкіри, піхви, ротоглотки, дихальних шляхів тощо.^28,29 Мільярди мікроорганізмів працюють разом всередині цієї мікробіоти.^28,30 Більшість з них не шкідливі або корисні для здоров'я.³¹ А деякі з них є потенційно патогенними, тобто можуть викликати захворювання, але їхньому розвитку перешкоджають «дружні» мікроорганізми.³² З різних причин, таких як нездорове харчування, стрес, хвороби або курс антибіотиків, рівновага мікробіоти може бути порушена. Це називається «дисбіоз (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.   ) ».^28,30 Змінюється склад мікробіоти, наприклад вона слабшає, корисних мікроорганізмів стає чисельно менше, а хвороботворні мікроорганізми хапаються за можливість заселити простір і розмножитись...³³

Пробіотики можуть допомогти мікробіоті підтримувати або відновлювати рівновагу, впливати на нашу систему імунного захисту, зменшувати запалення, захищати нас від патогенів (sidenote: патогенів Патоген - це мікроорганізм, який викликає або може викликати захворювання. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) або їхніх токсинів. Таким чином, пробіотики запобігають або коригують розлади та захворювання, пов'язані з дисбіозом.^34,35,34 Тим не менш, залежно від штаму, пробіотики мають різні механізми дії, тому конкретний  сприятливий ефект не може бути поширений з одного штаму в інший.³⁷

Навіщо приймати пробіотики? Які переваги? Що це мені дає?

Пробіотики мають ряд переваг для нашого здоров'я. Однак відповідно до ефективності, яку кожен штам пробіотиків показав у дослідженнях, проведених на людях, вони довели свою цінність у дуже специфічних ситуаціях.^5,38

• Розлади травної системи, такі як антибіотико-асоційована діарея,³⁹ діарея викликана C. difficile,⁴⁰ гастроентерит,⁴¹ діарея мандрівника,⁴² функціональні розлади кишківника (або «роздратований кишківник»),^43,44 порушення травлення лактози,²¹ запальні захворювання кишківника (ЗЗК)⁴⁵ тощо.
• Зимові інфекції дихальних шляхів⁴⁶
• Захворювання шкіри⁴⁷
• Інфекції сечовивідних шляхів⁴⁸
• Вагінальні інфекції⁴⁹

Як виробляються пробіотики?

Пробіотики виробляються за допомогою делікатного технічного процесу із суворим контролем якості на кожному етапі виробничої лінії. Фактично, вони повинні бути виготовлені таким чином, щоб гарантувати, що кінцевий продукт відповідає всім стандартам якості та безпеки. Пробіотичні мікроорганізми повинні залишатися живими, у достатній кількості і стабільними до кінця терміну придатності продукту, чітко дозованими, щоб відповідати вимогам фармацевтичної галузі, не містити забруднюючих речовин.^5,6,51

Ця інфографіка є спрощеною і невичерпною ілюстрацією процесу вибору і виробництва пробіотиків з теоретичними прикладами контролю якості.

Етапи виготовлення^6,52

Цей покроковий процес є спрощеною та невичерпною ілюстрацією процесу виробництва пробіотиків

На кожній стадії виробничого процесу - іноді на кількох етапах протягом однієї стадії - зразки відбираються та аналізуються, аби переконатися, що продукт відповідає вимогам. Іншими словами, щоб перевірити оптимальну якість і чистоту.⁶ Щоб споживачі могли довіряти якості продукції, деякі лабораторії використовують не лише внутрішні перевірки, але й залучають зовнішніх незалежних оцінювачів. Таким чином доводячи, що весь процес виробництва та контролю якості відповідає нормам і передовій практиці.²⁷

Світ мікробіоти

BMI-23.38