Вагінальна мікробіота

Вагінальна мікробіота: як її зберегти?

У вагіні налічується сотні популяцій бактерій.¹Давайте взнаємо як вони взаємодіють між собою та як зберегти їх чисельність!

Про цю статтю

Створений 01 March 2023

Оновлений 07 February 2025

Зміст

Визначення вагінальної мікробіоти людини

Вагінальна мікробіота або вагінальна флора складається із сотень бактерій і меншої кількості грибів (Candida), які населяють піхву.¹

У більшості жінок (сумісно із кишковою мікробіотою) мікробіота піхви знаходиться у балансі, навіть коли її різноманітність низька (близько 200 видів бактерій) і тоді, коли переважають лактобактерії – паличкоподібні бактерії.¹

Вагінальна мікробіота присутня у всіх жінок, але у кожної вона різна. На сьогодні, описано п'ять найбільш чисельних типів вагінальної мікробіоти:^1,2

із них четверо представників лактобактерій (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії". Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , що переважають (Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners, or L. jensenii) та
один, що характеризується низьким вмістом або відсутністю лактобактерій.

Мікробіота піхви - це динамічна спільнота, схильна до впливу факторів, які включають етнічне походження, статеві гормони, гормональну контрацепцію, сексуальну поведінку, спринцювання піхви, дієту, звички чи куріння, соціальне середовище (наприклад, життєвий простір) і гени.^1,3

При цьому вагінальна флора живе не одна. Анальний отвір і вхід у піхву розташовані поруч один з одним, тому кишкові бактерії можуть їх колонізувати від одного до іншого.⁴ Таким чином, кишківник є природним резервуаром лактобактерій у піхві, що важливо для балансу вагінальної флори.^5,6,7

Як змінюється вагінальна мікрофлора протягом життя?

Організм розвивається протягом усього життя, як і мікробіота піхви. Склад мікробіоти піхви сильно змінюється від дитинства до дорослого віку і до менопаузи.¹ Гормональні коливання змінюють ритм нашого життя, а також впливають на мікробіоту піхви. Наприклад, менструація тимчасово змінює мікробне різноманіття піхви.⁸ Мікробіота також грає роль в пологах.^1,10Під час вагітності відбуваються фізіологічні зміни для адаптації організму матері до плоду і навпаки.⁹ У вагітної жінки мікробіота піхви більш стабільна, менш багата і менш різноманітна,⁹ Наприклад, високий рівень естрогену забезпечує пряме домінування лактобацил.^1,8 Зрештою, під час менопаузи вагінальна мікробіота встановлює новий баланс.¹⁰

Чому вагінальна мікробіота відіграє ключову роль у здоров'ї жінки?

Бактерії у вагінальній мікробіоті допомагають підтримувати здоровим вагінальне середовище.¹ Деякі з цих бактерій, зокрема лактобацили, перешкоджають патогенним мікроорганізмам (sidenote: мікроорганізми Живі організми занадто малі, щоб їх можна було побачити неозброєним оком. До них відносяться бактерії, віруси, гриби, археї, найпростіші і т.д., відомі під загальною назвою "мікроби". Джерело: What is microbiology? Microbiology Society. ) заселятися у піхву.

Було запропоновано ряд механізмів:

виробництво мікробіотою молочної кислоти підтримує кисле середовище (pH ≤ 4.5), яке несприятливе для деяких патогенів^11,12
захисні сполуки, які виробляє мікробіота, такі як пероксид водню (H₂O₂) чи інші антибактеріальні субстанції (бактеріоцини) перешкоджають заселенню іншими бактеріями, вірусами чи грибами^11,12
мікробіота діє як бар’єр, що ускладнює проникнення патогенів у стінку піхви. Наявність лактобацил прискорює оновлення епітелію, до якого можуть спробувати прикріпитися патогенні мікроорганізми^11,12
мікробіота сприяє виробленню вагінальним епітелієм захисного слизу, який утримує патогени на відстані^11,12
стимулюючи імунну систему жінки, мікробіота покращує її здатність боротися з атаками патогенів^11,12

Як проявляється дисбаланс вагінальної мікробіоти?

Стрес, хвороба, надмірна гігієна (спринцювання), прийом ліків (антибіотикотерапія тощо), алкоголь, тютюн… усі ці фактори можуть впливати на склад мікробіоти піхви.^8,¹³ Коли співвідношення мікробіоти порушується то таке явище називають “дисбіозом (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ”.^8,11

Вагінальний дисбіоз — це коли лактобактерії, ключові бактерії вагінальної флори, втрачають своє переважання, таким чином створюються умови для колонізації піхви умовно-патогенними мікроорганізмами.^8,11 Їх присутність часто супроводжується виділеннями з піхви, свербінням і запаленням слизової, або неприємним запахом, але також може протікати безсимптомно.⁸

Вагінальний дисбактеріоз (дисбіоз) пов'язаний з:

бактеріальним вагінозом, внаслідок колонізації хвороботворними бактеріями¹
кандидозом, внаслідок розмноження грибка⁸
зниження фертильності¹¹
підвищений ризик передчасних пологів¹

02.03.2023 Що ви чули про "дисбіоз"? Детальніше

Будьте уважні!

Майте на увазі, що жінки, які страждають на бактеріальний вагіноз, частіше заражаються інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такими як герпес, папіломавірус, ВІЛ/СНІД, або бактеріальними інфекціями (гонорея, хламідіоз, трихомонада).^3,14

Знаючи, що безпосередньо впливає на це, як ми можемо подбати про власну вагінальну мікробіоту?

Важливо піклуватися про мікробіоту піхви. Щоденна інтимна гігієна має вирішальне значення для профілактики дисбактеріозу. Існує багато неправдивої інформації, тому важливо розуміти, що робити МОЖЛИВО, а що НЕ ВАРТО.

Щоденно:

Хоча спринцювання піхви не рекомендується, оскільки воно змінює вагінальну флору то зовнішнє промивання вульви відповідним інтимним гелем¹⁵ допомагає зменшити небажане накопичення вагінальних виділень, поту, сечі та фекальної контамінації.¹⁶

Вимоги щодо збереження здов'я вагінальної мікробіоти:

Гігієна залишається необхідною,¹⁵але цього недостатньо. Кілька варіантів для вагінальної мікробіоти вже існують або зараз тестуються:

Пробіотики: Пробіотики — це живі мікроорганізми, які при введенні у відповідних кількостях надають переваги у формуванні здоров’ю господаря.^17,18 Вони можуть зменшити або безпечно виправити дисбаланс мікробіоти. Пробіотики для жінок, які вводяться через піхву або перорально, можуть допомогти відновити баланс вагінальної флори, покращити симптоми та зменшити ризик рецидиву різних вагінальних інфекцій.^13,19^,20,21 Також, це стосується як жінок дітородного віку, так і жінок у постменопаузі.^13,20,21
Пребіотики: Пребіотики — це специфічні харчові волокна, які неперетравлюються та приносять користь здоров’ю. Вони вибірково використовуються корисними мікроорганізмами мікробіоти господаря.^22,23 Додавання клітковини у препарати із пробіотиками називається симбіотичними препарати.²⁴ Вважається, що пребіотики для жінок сприяють росту лактобацил і допомагають відновити здорову кислотність піхви.^19,25,26

Це ще не все!

Останні дослідження виявили інші терапевтичні варіанти модифікації вагінальної мікробіоти, такі як трансплантація вагінальної мікробіоти (ТВМ). Із досвіду трансплантації фекальної мікробіоти, ТВМ передбачає перенесення вагінальної мікробіоти здорової жінки жінкам, які страждають на вагінальний дисбактеріоз. ТВМ є багатообіцяючим варіантом лікування рефрактерного або рецидивуючого бактеріального вагінозу, хоча на сьогоднішній день його було випробувано лише на дуже невеликій кількості пацієнтів (5 у 2019 році).²⁷

Уся інформація в цій статті походить із підтверджених науковими джерелами. Майте на увазі, що це не вичерпний список. Ось дослідження, з яких ми взяли всю цю інформацію.

Перелік джерел

^{1 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.}

^{2 Petrova MI, Lievens E, Malik S, et al. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. 2015 Front. Physiol. 6:81.}

^{3 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.}

^{4 Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, et al. Characterisation of the oral, vaginal and rectal Lactobacillus flora in healthy pregnant and postmenopausal women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;160(1):93-99.}

^{5 Reid G, Bruce AW, Fraser N, et al. Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol Med Microbiol 2001;30: 49–52.}

^{6 Antonio MA, Rabe LK, Hillier SL. Colonization of the rectum by Lactobacillus species and decreased risk of bacterial vaginosis. J Infect Dis 2005;192:394–8.}

^{7 Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus as prophylaxis for candidal vaginitis. Ann Intern Med 1992;116:353–7}

^{8 Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018 Jun 13;5:181.}

^{9 Gupta P, Singh MP, Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020 Jul 24;8:326.}

^{10 Petrova MI, van den Broek M, Balzarini J, et al. Vaginal microbiota and its role in HIV transmission and infection. FEMS Microbiol Rev. 2013;37(5):762-792}

^{11 Younes JA, Lievens E, Hummelen R, et al. Women and Their Microbes: The Unexpected Friendship. Trends Microbiol. 2018 Jan;26(1):16-32.}