Бактеріальний вагіноз
Найпоширенішим гінекологічним розладом у жінок дітородного віку бактеріальний вагіноз вражає 23%-29% жінок у всьому світі.1 Захворювання є випадковим: воно може залишитися непоміченим або суттєво змінити життя жінки. Причина залишається невідомою, але найбільш імовірним поясненням є дисбаланс вагінальної мікробіоти.2
Джерела
Ця стаття базується на науковій інформації en_sources_text_end
Розділи
Про цю статтю
Що таке бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз є небезпечним захворюванням, яке важко виявити. 50% жінок протікають безсимптомно, в той час як інші страждають від місцевого подразнення або виділень з неприємним запахом. 3
На практиці лікарі використовують оцінку Amsel 4 для діагностики бактеріального вагінозу. Діагноз ґрунтується на наявності принаймні трьох з наступних критеріїв:
- Рідкі однорідні виділення з піхви
- рН піхви вище 4,5
- Запах аміну (подібний до запаху риби) після проведення спеціального тесту на вагінальному мазку
- Наявність клітин вагінальної тканини, покритих бактеріями, під час виділень досліджується мікроскопічно
Із захворюванням пов’язано багато факторів ризику, зокрема вік, менструальний цикл, вагітність і статевий анамнез, а також спринцювання піхви та куріння. 3 Вагінальний дисбактеріоз, викликаний лікуванням антибіотиками, також може брати участь у розвитку бактеріального вагінозу, створюючи порочне коло, оскільки антибіотики можна використовувати для лікування інфекції. 3
Нарешті, жінки з бактеріальним вагінозом частіше заражаються інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), включаючи герпес, ВПЛ, СНІД та бактеріальні інфекції. 5,6
50% жінок безсимптомно, а інші страждають від місцевого подразнення або виділень з неприємним запахом
Чи є зв’язок із вагінальною мікробіотою?
Бактеріальний вагіноз пов'язаний з дисбалансом ( (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ) мікробіоти піхви.2 У вагінальній мікробіоті домінують різні види бактерій роду (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії". Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) .
Ці бактерії допомагають підтримувати кислий рН у піхві і таким чином запобігають розмноженню патогенних бактерій. 7 Мікробіота піхви може містити дріжджі у незначних кількостях, такі як Candida albicans.8
При бактеріальному вагінозі змінюється співвідношення нормальної мікробної флори у сторону полімікробною флорою, що включає численні бактерії ( Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Mobiluncus тощо).2 Це призводить до підвищення рН слизової піхви (який зазвичай дуже кислий), що в основному пояснюється зменшенням домінування видів Lactobacillus. 9 Однак проста присутність видів цієї полімікробної флори сама по собі не викликає інфекції, тобто при наявності таких видів Atopobium або Prevotella симптоми захворювання не завжди спостерігаються. Фактично Gardnerella vaginalis присутня у 90% пацієнтів із симптомами захворювання та у 45% здорових жінок.4 Довгий час ця бактерія вважалася основним збудником бактеріального вагінозу, але нові дослідження показали, що Gardnerella vaginalis може колонізувати піхву, не викликаючи інфекції.10 Причини зараження ще не встановлені, дослідження в цьому районі тривають.3
Як уникнути бактеріального вагінозу
Лікування рекомендується лише жінкам із симптомами. Рекомендоване лікування наразі передбачає призначення пероральних або вагінальних антибіотиків.2 Хоча антибіотики можуть допомогти полегшити симптоми, рецидив, на жаль, дуже поширений.11
Однак є кілька способів зменшити ваші шанси захворіти на бактеріальний вагіноз. По-перше, уникайте певних факторів ризику, таких як спринцювання піхви або куріння.3 Вагінальні або пероральні пробіотики, 12,13 які відновлюють баланс вагінальної мікробіоти, можна використовувати для лікування або запобігання рецидивам.
Ця стаття заснована на науково перевірених джерелах. Якщо ви відчуваєте симптоми, зверніться до сімейного лікаря або гінеколога.
1 Peebles K, Velloza J, Balkus JE, et al. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sex Transm Dis. 2019 May;46(5):304-311.
2 Chen X, Lu Y, Chen T, et al. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Apr 7;11:631972.
3 Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Dec 24;245:143-148
4 Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr;29(2):223-38.
5 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.
6 Torcia MG. Interplay among Vaginal Microbiome, Immune Response and Sexually Transmitted Viral Infections. Int J Mol Sci. 2019;20(2):266.
7 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.
8 d'Enfert C, Kaune AK, Alaban LR, et al. The impact of the Fungus-Host-Microbiota interplay upon Candida albicans infections: current knowledge and new perspectives. FEMS Microbiol Rev. 2020 Nov 24:fuaa060.
10 Muzny CA, Taylor CM, Swords WE, et al. An Updated Conceptual Model on the Pathogenesis of Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2019 Sep 26;220(9):1399-1405.
11 Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis - striving for long-term cure. BMC Infect Dis. 2015 Jul 29;15:292.
12 López-Moreno A, Aguilera M. Vaginal Probiotics for Reproductive Health and Related Dysbiosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021 Apr 2;10(7):1461.
13 Koirala R, Gargari G, Arioli S, et al. Effect of oral consumption of capsules containing Lactobacillus paracasei LPC-S01 on the vaginal microbiota of healthy adult women: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study. FEMS Microbiol Ecol. 2020 Jun 1;96(6):fiaa084.
