Bakteriyel Vajinozis
Çocuk doğurma yaşındaki kadınlarda en yaygın jinekolojik rahatsızlık olan bakteriyel vajinozis dünyada kadınların %23-29'unda görülmektedir.1 Bu rahatsızlık biraz gelişigüzel bir yapıya sahiptir: hiç fark edilmeyebilir veya bir kadının hayatını ciddi şekilde değiştirebilir. Nedeni bilinmemektedir ancak vajinal mikrobiyotada denge bozukluğu en olası açıklama gibi görünmektedir.2
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Bölümler
Bu makale hakkında
Bakteriyel vajinozis nedir?
Bakteriyel vajinozis zararlı ve saptanması zor bir rahatsızlıktır. Kadınların %50'si asemptomatikken diğerlerinde lokal bir iritasyon veya kötü kokulu akıntı şikayeti olur.
Pratikte doktorlar bakteriyel vajinozisi tanılamak için Amsel puanını kullanır. Tanı aşağıdaki kriterlerden en az üçünün mevcut olmasına bağlıdır:
- zayıf, homojen vajinal akıntı
- 4.5 üzeri vajinal pH
- Vajina sürüntüsünde spesifik bir test sonrasında amin (balık kokusuna benzer) kokusu
- Akıntı mikroskop altında incelendiğinde bakteriler ile kaplı vajinal doku hücrelerinin varlığı
Yaş, adet döngüsü, gebelik ve cinsel geçmiş gibi birçok risk faktörü ile birlikte vajinal duş ve sigara kullanımı da hastalık ile ilişkilendirilmektedir.3 Enfeksiyonu tedavi etmekte antibiyotikler kullanılabileceği için antibiyotik tedavisinin yol açtığı bir vajinal disbiyozis de bakteriyel vajinozisin oluşmasına katkıda bulunabilir.3
Son olarak bakteriyel vajinozisi olan kadınların herpes, HPV, AIDS ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi cinsel yoldan bulaşan enfeksiyonlara (STI) yakalanması daha olasıdır.,
Kadınların %50'si asemptomatikken diğerlerinde lokal bir iritasyon veya kötü kokulu akıntı şikayeti olur
Vajinal mikrobiyota ile bir bağlantı var mı?
Bakteriyel vajinozis, vajinal mikrobiyotada bir denge bozukluğu (
(sidenote:
Disbiyozis
Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir.
Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.
)
) ile ilişkilidir.2 Vajinal mikrobiyotada
(sidenote:
Lactobacilli (lactobacillus)
Ana özelliği laktik asit üretimi olan ve bu nedenle "laktik asit bakterileri" ismini alan çubuk tipli bakteriler.
Lactobacillus bakterileri ayrıca insanların oral, vajinal ve bağırsak mikrobiyotasında ve ayrıca bitki ve hayvanlarda da bulunur. Süt ürünleri (örn. bazı peynirler ve yoğurtlar), turşu, sauerkraut turşusu vb gibi fermente gıdalarda bulunur.
Bazı türleri faydalı özellikleri ile bilinen Lactobacillus bakterileri ayrıca probiyotiklerde de bulunur.
W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel
Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94.
Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007.
)
bakteri cinsinin farklı türleri baskındır. Bu bakteriler vajinada asidik bir pH derecesinin korunmasına ve böylelikle patojenik bakterilerin çoğalmasının önlenmesine yardımcı olur. Vajinal mikrobiyotada ayrıca az miktarlarda Candida albicans gibi maya mantarları da bulunur.
Bakteriyel vajinozis durumunda, bu normal mikrobiyal floranın yerine, çok sayıda bakterden oluşan (Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Mobiluncus, etc.) çoklu bir mikrobiyal flora gelir.2 Bu durum, çoğunlukla Lactobacillus türünün baskınlığında azalmanın yol açtığı düşünülen (normalde çok asidik olan) vajinanın pH'ında bir artışa yol açar.9 Ancak bu çoklu-mikrobiyal floradan türlerin bulunması tek başına enfeksiyona yol açıyor gibi görünmemektedir yani vajinasında Atopobium veya Prevotella türleri bulunan bir kadında mutlaka semptom görülmemektedir. Aslında semptomatik kişilerin %90'ında ve sağlıklı kişilerin %45'inde Gardnerella vaginalis bulunur.4 Uzun bir süre bu bakteri bakteriyel vajinozisin altındaki ana patojen olarak kabul edildi ancak yeni araştırmalar Gardnerella vaginalis 'in enfeksiyonu tetiklemeden vajinayı kolonize edebileceğini göstermiştir.10 Enfeksiyonun nedenleri henüz belirlenmemiştir ve bu alanda araştırmalar devam etmektedir.3
Bakteriyel vajinozisten nasıl kaçınılır
Tedavi sadece semptomatik kadınlar için önerilir. Tavsiye edilen tedavi şu anda oral veya vajinal antibiyotikler içermektedir.2 Antibiyotikler semptomları rahatlatmaya yardımcı olabilmesine rağmen rahatsızlığın nüksetmesine sık rastlanmaktadır.11
Ancak bakteriyel vajinozis olma şansınızı azaltacak çok farklı yollar mevcuttur. Öncelikle vajinal duş veya sigara içmek gibi bazı risk faktörlerinden kaçının.3 Vajinal mikrobiyotanın dengesini yerine koyan vajinal veya oral probiyotikler12,13 tedavi etmek veya hastalığın nüksetmesini önlemek için kullanılabilir.
Bu yazı bilimsel olarak onaylanmış kaynaklara dayanmaktadır. Siz veya çocuğunuz semptom gösteriyorsanız, lütfen aile doktorunuza veya çocuk doktorunuza danışın.
1 Peebles K, Velloza J, Balkus JE, et al. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sex Transm Dis. 2019 May;46(5):304-311.
2 Chen X, Lu Y, Chen T, et al. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Apr 7;11:631972.
3 Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Dec 24;245:143-148
4 Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr;29(2):223-38.
5 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.
6 Torcia MG. Interplay among Vaginal Microbiome, Immune Response and Sexually Transmitted Viral Infections. Int J Mol Sci. 2019;20(2):266.
7 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.
8 d'Enfert C, Kaune AK, Alaban LR, et al. The impact of the Fungus-Host-Microbiota interplay upon Candida albicans infections: current knowledge and new perspectives. FEMS Microbiol Rev. 2020 Nov 24:fuaa060.
10 Muzny CA, Taylor CM, Swords WE, et al. An Updated Conceptual Model on the Pathogenesis of Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2019 Sep 26;220(9):1399-1405.
11 Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis - striving for long-term cure. BMC Infect Dis. 2015 Jul 29;15:292.
12 López-Moreno A, Aguilera M. Vaginal Probiotics for Reproductive Health and Related Dysbiosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021 Apr 2;10(7):1461.
13 Koirala R, Gargari G, Arioli S, et al. Effect of oral consumption of capsules containing Lactobacillus paracasei LPC-S01 on the vaginal microbiota of healthy adult women: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study. FEMS Microbiol Ecol. 2020 Jun 1;96(6):fiaa084.
