Dışkı nakli bağırsak florasını tekrar oluşturmak ve patojenik bakteriler ile savaşmalarına yardımcı olmak üzere sağlıklı bir insandan alınan dışkının hastanın sindirim sistemine verilmesini içerir.
"İyi" ile "kötü" bakteriler arasındaki denge birçok farklı olay ile bozulabilir. (sidenote:
Disbiyozis
Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir.
Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.) olarak adlandırılan bu denge bozukluğu çeşitli şiddette birçok hastalığa yol açabilir. Dışkı nakli (dışkı bakteriyoterapisi olarak da adlandırılır) tedavi amaçlı çözüm olasılığıdır.
Dışkı nakli: yüzyıllar öncesinden gelen çözüm
Dışkı nakli çok eski bir tedavidir; Çin'de 4. yüzyıldan bu yana yapılmaktadır! Etkililiği ise Avrupalı eğitimli toplumlar tarafından ancak 2013'de kabul edilmiştir. Şu ana kadar, vakaların %90'ını tedavi ettiği C.difficile patojenik bakteri enfeksiyonları için endike edilmektedir.
Ancak, mikrobiyotanın çok sayıda hastalıktaki rolü (Inflamatuar bağırsak hastalığı, diyabet, obezite, nöropsikiyatrik hastalıklar, vb.) dışkı nakli endikasyonlarının yakında artabileceğini önermektedir.
Prosedür
Seçilmesiyle birlikte donor laksatif alarak hazırlanır. Sonrasında dışkısı steril bir çözeltide seyretilir ve alıcıya verilmek üzere filtrelenir. Alıcı bozulmuş mikrobiyotayı vücuttan atmak için kolonoskopi için kullanılana benzer bir preparat alır.
Dışkının uygulanması için birkaç yol vardır: bir sonda ile burundan girilerek mideye veya duodenuma verilmesi, kolonoskopi, lavman, veya daha nadiren mide asitlerine dirençli kapsüllerin yutulması yoluyla. Hangi yolun kendi durumlarına en uygun olduğuna doktoruyla birlikte hasta karar verir.
Dışkı Transplantasyonu için doğrulanmış tek endikasyon, tekrarlayan Clostridioides difficile enfeksiyonudur. Bu uygulama sağlık açısından risk oluşturabilir ve evde çoğaltılmaması için tıbbi gözetim altında yapılmalıdır!
