O transplante fecal consiste na introdução de fezes de outra pessoa saudável no trato digestivo do paciente, para reconstituir a sua flora intestinal e ajudar no combate de bactérias patogénicas.
O equilíbrio entre a “boa” e a “má” microbiota bacteriana pode ser perturbada por várias ocorrências. Este desequilíbrio, conhecido como (sidenote:
Disbiose
A "disbiose" não é um fenómeno homogéneo – varia em função do estado de saúde de cada indivíduo. É geralmente definida como uma alteração da composição e do funcionamento da microbiota, causada por um conjunto de fatores ambientais e relacionados com o indivíduo que perturbam o ecossistema microbiano.
Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.), pode provocar várias doenças de gravidade variável. O transplante fecal (também designado de bacterioterapia fecal) é uma solução terapêutica possível.
Transplante fecal: uma solução com mais de um século
O transplante fecal é um tratamento muito antigo, uma vez que já era realizado na China no século IV! A sua efetividade só foi reconhecida pelas sociedades informadas da Europa em 2013. Até à data, só foi indicado em infeções recorrentes por bactérias patogénicas C. difficile, que cura em 90% dos casos.
No entanto, o envolvimento da microbiota em muitas outras doenças (Doenças Inflamatórias Intestinais, diabetes, obesidade, distúrbios neuropsiquiátricos, etc.) sugere que a indicação para transplante fecal poderá rapidamente expandir.
O procedimento
Após seleção, o dador prepara-se através da toma de laxantes. As suas fezes são diluídas numa solução estéril e filtradas para posterior administração no recetor. O recetor ingere uma preparação semelhante à que é utilizada nas colonoscopias, por forma a eliminar a microbiota alterada.
Existem várias vias de administração das fezes: introdução de uma sonda através do nariz até ao estômago ou duodeno, colonoscopia, enema ou, mais raramente, ingestão de cápsulas gastrorresistentes. A decisão é tomada pelo paciente com o médio, de acordo com a via que melhor se adequar à sua situação.
A única indicação validada para TMF é a infecção recorrente associada ao Clostridioides difficile. Esta prática pode apresentar riscos para a saúde e deve ser realizada sob supervisão médica, não se reproduzir em casa!
