Трансплантация фекальной микробиоты представляет собой введение стула здорового человека в пищеварительный тракт пациента, чтобы восстановить его кишечную микрофлору и помочь ей бороться с патогенными бактериями.
Равновесие между «хорошими» и «плохими» бактериями микробиоты может быть нарушено под влиянием разных факторов. Этот дисбаланс, известный как (sidenote:
Дисбиоз
Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека.
Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.), может вызвать множество заболеваний различной степени тяжести. Трансплантация фекальной микробиоты (также называемая фекальной бактериотерапией) является возможным терапевтическим решением.
Трансплантация фекальной микробиоты: многовековое решение
Трансплантация фекальной микробиоты является очень древней терапией, поскольку она проводилось в Китае уже в IV веке. Ее эффективность была признана европейскими научными сообществами только в 2013 году. На сегодняшний день показанием для нее является только рецидивирующая патогенетическая бактериальная инфекция C. difficile, это заболевание она лечит в 90 % случаев.
Однако роль микробиоты во многих других заболеваниях (воспалительные заболевания кишечника, диабет, ожирение, нейропсихиатрические расстройства и т. д.) указывает на то, что вскоре могут быть расширены показания к трансплантации фекальной микробиоты.
Процедура
После отбора донор готовится, принимая слабительные средства. Затем его стул разбавляют стерильным раствором и фильтруют для введения реципиенту. Реципиент глотает препарат, подобный тому, который используется в колоноскопии для устранения разрушенной микробиоты.
Существует несколько способов введения стула: введение зонда через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку, колоноскопия, клизма или – реже – прием внутрь гастро-резистентных капсул. Пацмент вместе с лечащим врачом принимают решение, какой способ введения лучше всего подходит в каждом конкретном случае.
Единственным подтвержденным показанием для трансплантации кала является рецидивирующая инфекция Clostridioides difficile. Эта практика может представлять опасность для здоровья и должна осуществляться под медицинским наблюдением, не воспроизводиться дома!
