Вагінальна дріжджова інфекція

Чи бере участь мікробіота у вагінальних дріжджових інфекціях?

70%-75% жінок хоча б раз у житті страждають від вагінальної дріжджової інфекції (вагінального кандидозу, молочниці).¹ Симптоми захворювання, такі як свербіж і патологічні виділення з піхви, можуть бути особливо неприємними у повсякденному житті. Чи сприяє дисбаланс вагінальної мікробіоти зараженню?²

Про цю статтю

Створений 29 June 2023

Оновлений 24 February 2025

Що таке вагінальна дріжджова інфекція?

Вагінальна дріжджова інфекція — це інфекція вульви та піхви, спричинена дріжджоподібним грибком, у більшості випадків Candida albicans.3 Після бактеріального вагінозу це друге за поширеністю інфекційне вагінальне захворювання.¹ Для уточнення діагнозу важливо звернутися до лікаря, оскільки його симптоми не дуже специфічні. Найбільш поширеними клінічними симптомами є аномальні виділення з піхви (лейкорея), свербіж статевих органів і відчуття печіння, що супроводжується вагінальним болем або подразненням, що може призвести до диспареунії (sidenote: диспареунії Періодичний або постійний біль у геніталіях під час статевого акту. ) або дизурії (sidenote: дизурії Болісне сечовипускання, яке часто описується пацієнтом як печіння, поколювання або свербіж. ) .¹

Чи задіяна вагінальна мікробіота?

Вагінальна мікробіота кожної жінки унікальна, на відміну від іншої мікробіоти, вагінальна мікробіота добре збалансована, навіть коли її різноманітність низька⁴ Види роду Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії". Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) домінують у вагінальній мікробіоті,⁴ але дріжджі, такі як Candida albicans, також можуть зустрічаютись у незначних кількостях.⁵

Екосистема піхви розвивається протягом життя жінки.6 Ця зміна є нормальною і залежить від менструального циклу, статевого дозрівання та менопаузи, сексуальної активності, контрацепції, інтимної гігієни та вагітності.^7,8,9

Дисбактеріоз (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) це коли вагінальна екосистема незбалансована (через лікування антибіотиками, спринцювання, стрес, куріння тощо):^2,6 види Lactobacillus більше не домінують, а натомість можуть сприяти певним умовно-патогенним видам (sidenote: умовно-патогенним видам Інфекція, спричинена мікроорганізмом, який зазвичай не є патогенним, але стає таким, коли мікробіота хазяїна втрачає рівновагу (через такі фактори, як ослаблена імунна система, хвороба, вік, прийом певних ліків тощо). ) . Ось що відбувається при вагінальному кандидозі: Candida – дріжджові грибки, які зазвичай присутні у піхві та кишківнику⁵ – ненормально розмножуються та стають патогенними за певних умов. За оцінками, 10-30% жінок заражаються дріжджовими інфекціями після лікування антибіотиками.¹⁰

10%-30% жінок заражаються дріжджовими інфекціями після лікування антибіотиками

Інші фактори, які можуть підвищити ризик інфікування,¹ включають використання кортикостероїдів, вагітність, імунодепресивні захворювання, погано контрольований діабет, оральні контрацептиви та ВМС. Було виявлено багато факторів, але механізми ще не повністю зрозумілі.¹¹

Протигрибкові засоби та пробіотики

Класичне лікування вагінальних дріжджових інфекцій – це пероральний або місцевий прийом протигрибкових препаратів.¹¹ Однак рецидиви можуть виникати, і наразі оцінюються нові терапевтичні підходи.¹¹ Останні дослідження показують, що пероральні або місцеві пробіотики (капсули або вагінальні супозиторії) можуть відновити баланс вагінальної мікробіоти та зменшити частоту рецидивів.^12,13

Щоб зменшити ризик зараження, рекомендується дотримуватись певних гігієнічних процедур¹⁴ – щоденні звички, які допоможуть піклуватися про вашу вагінальну мікробіоту.

Ця стаття заснована на науково перевірених джерелах. Якщо ви відчуваєте симптоми, зверніться до сімейного лікаря або гінеколога.

Sources

^{1 Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. Crit Rev Microbiol. 2016 Nov;42(6):905-27.}

^{2 Riepl M. Compounding to Prevent and Treat Dysbiosis of the Human Vaginal Microbiome. Int J Pharm Compd. 2018 Nov-Dec;22(6):456-465.}

^{3 Ceccarani C, Foschi C, Parolin C, et al. Diversity of vaginal microbiome and metabolome during genital infections. Sci Rep. 2019 Oct 1;9(1):14095.}

^{4 Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. et al. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019 Aug 23;136:103696.}

^{5 d'Enfert C, Kaune AK, Alaban LR, et al. The impact of the Fungus-Host-Microbiota interplay upon Candida albicans infections: current knowledge and new perspectives. FEMS Microbiol Rev. 2020 Nov 24:fuaa060.}

^{6 Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018 Jun 13;5:181.}

^{7 Gupta P, Singh MP, Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020 Jul 24;8:326.}

^{8 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.}

^{9 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.}

^{10 Shukla A, Sobel JD. Vulvovaginitis Caused by Candida Species Following Antibiotic Exposure. Curr Infect Dis Rep. 2019 Nov 9;21(11):44.}

^{11 de Cássia Orlandi Sardi, J, Silva, D.R, et al. Vulvovaginal Candidiasis: Epidemiology and Risk Factors, Pathogenesis, Resistance, and New Therapeutic Options. Curr Fungal Infect Rep 15, 32–40 (2021).}

^{12 Strus M, Chmielarczyk A, Kochan P, et al. Studies on the effects of probiotic Lactobacillus mixture given orally on vaginal and rectal colonization and on parameters of vaginal health in women with intermediate vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Aug;163(2):210-5.}