Грибковая Вагинальная Инфекция

Что такое грибковая вагинальная инфекция?

Вагинальная грибковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание вульвы и влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками, как правило Candida albicans.³  Это второе по распространенности инфекционное заболевание влагалища после бактериального вагиноза.¹ Симптомы заболевания не очень специфичны, поэтому для подтверждения диагноза важно проконсультироваться с врачом. Наиболее частые клинические симптомы — это патологические выделения из влагалища (лейкорея), зуд и жжение в области половых органов, боль или раздражение во влагалище. Эти симптомы могут привести к диспареунии (sidenote: Диспареуния периодическая или стойкая боль в половых органах во время полового акта   Hill DA, Taylor CA. Dyspareunia in Women. Am Fam Physician. 2021 May 15;103(10):597-604. ) или дизурии (sidenote: Дизурия болезненное мочеиспускание, часто описываемое пациентом как ощущение жжения, покалывания или зуда во время опорожнения мочевого пузыря   Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 181.  ) .¹

Есть ли связь с микробиотой влагалища?¹⁰

Микробиота влагалища каждой женщины уникальна. В отличие от другой микробиоты, сбалансированная микробиота влагалища отличается низким видовым разнообразием.⁴ В ней доминируют виды рода Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ⁴ и содержится небольшое количество дрожжей, таких как Candida albicans.⁵

Вагинальная экосистема меняется в течение жизни женщины.⁶  Это изменение является нормой и зависит от менструального цикла, полового созревания, менопаузы, сексуальной активности, контрацепции, интимной гигиены, беременности.^7,8,9

Когда баланс экосистемы влагалища нарушается — например, при лечении антибиотиками, спринцевании, стрессе, курении — возникает дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .^2,6 При этом вместо преобладавших видов Lactobacillus начинают размножаться другие оппортунистические микроорганизмы (sidenote: Оппортунистическая инфекция инфекция, вызванная микроорганизмом, который обычно не является патогенным, но становится таковым при нарушении баланса местной микробиоты — например из-за ослабления иммунной системы, заболевания, возраста, применения некоторых лекарственных препаратов и т. д.   Brown SP, Cornforth DM, Mideo N. Evolution of virulence in opportunistic pathogens: generalism, plasticity, and control. Trends Microbiol. 2012 Jul;20(7):336-42. ) . В таких условиях создается благоприятная среда для развития вагинального кандидоза. Candida — это дрожжи, обычно присутствующие во влагалище и кишечнике.5 В благоприятных условиях они начинают избыточно размножаться и могут приобретать патогенные свойства. По оценкам, у 10–30% женщин после лечения антибиотиками развивается грибковая инфекция.¹⁰

Другие факторы, повышающие риск инфекции,¹ включают применение кортикостероидов, беременность, иммунодефицитные состояния, плохо контролируемый сахарный диабет, применение пероральных контрацептивов и установка внутриматочного устройства (ВМУ). Выявлены и другие факторы, однако их вклад в развитие заболевания еще предстоит изучить.¹¹

Противогрибковые препараты и пробиотики

Классический подход к лечению вагинальных грибковых инфекций заключается в применении противогрибковых препаратов в виде пероральных или местных лекарственных форм.¹¹ Однако заболевание может рецидивировать, поэтому в настоящее время изучаются новые терапевтические подходы.¹¹ Недавние исследования показали, что пероральные или местные пробиотики в виде капсул или вагинальных суппозиториев могут восстанавливать баланс микробиоты влагалища и снижать частоту рецидивов.^12,13

Для снижения риска заражения рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены¹⁴ — выполнять ежедневные действия, помогающие поддерживать оптимальный состав микробиоты влагалища.

BMI-21.21