Kandydoza

Kandydoza pochwy – co to jest?

Kandydoza pochwy to infekcja sromu i pochwy wywoływana przez grzyb z rodzaju drożdży. W większości przypadków jest to Candida albicans³. Infekcja ta jest uważana za drugą pod względem rozpowszechnienia zakaźną chorobę pochwy po bakteryjnym zapaleniu pochwy¹. Aby potwierdzić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy nie zawsze są specyficzne. Najczęstsze objawy kliniczne tej infekcji to nietypowa wydzielina (upławy), swędzenie narządów płciowych, uczucie pieczenia połączone z bólem lub podrażnieniem, które mogą prowadzić do dyspareunii (sidenote: Dyspareunia Nawracający lub stały ból narządów płciowych podczas stosunku seksualnego ) lub dysurii (sidenote: Dysuria Termin stosowany w celu określenia bolesnej mikcji (oddawania moczu), często opisywanej przez pacjentów jako uczucie pieczenia, szczypania lub swędzenia ) ¹.

Czy mikrobiota pochwy ma z tym coś wspólnego?

Mikrobiota pochwy każdej kobiety jest unikatowa i – w odróżnieniu od innych mikrobiot – słabo zróżnicowana, kiedy jest w równowadze⁴: dominują gatunki z rodzaju Lactobacillus (sidenote: Lactobacillus Bakterie w kształcie pałeczki, których najważniejszą cechą jest wytwarzanie kwasu mlekowego. Dlatego nazywa się je „bakteriami mlekowymi”. 
Bakterie te są obecne u człowieka w jamie ustnej, pochwie i jelitach. Bytują również na roślinach oraz w organizmach zwierząt. Można je przyjmować, spożywając produkty fermentowane – mleczne, takie jak niektóre sery i jogurty, a także kiszone ogórki, kiszoną kapustę itp.
Pałeczki kwasu mlekowego są także przyjmowane w produktach zawierających probiotyki, ponieważ niektóre ich gatunki są znane z korzystnego działania.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ⁴, ale znajdziemy również – w mniejszych ilościach – drożdże (Candida albicans)⁵. 

Na kolejnych etapach życia kobiety ekosystem pochwy ulega ewolucji. Ewolucja ta jest normalna.  Wpływa na nią cykl menstruacyjny, okres dojrzewania, menopauza, aktywność seksualna, antykoncepcja, higiena intymna i ciąże^7,8,9.

W przypadku zaburzenia równowagi ekosystemu pochwy (przez antybiotyk, irygację, stres, palenie tytoniu itp.)^2,6 następuje zjawisko zwane dysbiozą (sidenote: Dysbioza Dysbioza nie jest zjawiskiem jednorodnym; przybiera różne formy zależne od stanu zdrowia danej osoby. Zazwyczaj definiuje się ją jako zaburzenie składu i funkcjonowania mikrobioty spowodowane przez zestaw czynników środowiskowych i osobniczych zakłócających ekosystem mikroorganizmów. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) : bakterie z rodzaju Lactobacillus już nie dominują, a niektóre gatunki oportunistyczne (sidenote: Infekcja oportunistyczna Infekcja wywołana przez mikroorganizm w zwykłych warunkach niechorobotwórczy, który jednak może stać się patogenem w przypadku zakłócenia równowagi organizmu gospodarza. Zakłócenie to może spowodować kilka czynników: osłabienie układu odpornościowego, choroba, wiek, niektóre leki ) mogą się namnażać. To właśnie ma miejsce w przypadku kandydozy: Candida – drożdże normalnie obecne w pochwie i jelitach⁵ – w specyficznych warunkach nieprawidłowo się namnażają i stają się patogenami. Szacuje się na przykład, że po terapii antybiotykowej 10–30% kobiet cierpi na kandydozę sromu i pochwy¹⁰.

Istnieją też inne czynniki ryzyka zwiększające zagrożenie infekcją¹: przyjmowanie kortykosterydów, ciąża, choroby związane ze słabszą odpowiedzią immunologiczną, niekontrolowana cukrzyca, doustna antykoncepcja, wkłady domaciczne itp. Zidentyfikowano wiele czynników, ale nie wyjaśniono do końca mechanizmów ich działania¹¹. 

Leki przeciwgrzybicze i probiotyki

Klasyczne leczenie kandydozy pochwy to leczenie preparatami przeciwgrzybiczymi stosowanymi miejscowo lub doustnie¹¹. Jednak możliwe są nawroty. Trwa ocena nowych ścieżek terapeutycznych¹¹. Przeprowadzone niedawno badania sugerują, że probiotyki przyjmowane doustnie lub stosowane miejscowo (w postaci kapsułek lub czopków) mogą przywrócić równowagę mikrobioty pochwy i  zmniejszyć częstotliwość nawrotów infekcji grzybem Candida.^12,13

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, zaleca się stosowanie pewnych zasad w zakresie higieny intymnej¹⁴. Wykonując te codzienne czynności, zatroszczysz się o mikrobiotę swojej pochwy.

BMI-21.21