Всі жінки знають, що гормональні коливання менструального циклу впливають, серед іншого, на вагінальну флору та кишковий транзит. Чи можуть жіночі контрацептиви, особливо ті, що діють на гормони, змінити на краще чи гірше динаміку вагінальної та кишкової мікробіоти?
Оральні контрацептиви стимулюють вагінальну флору...
Вагінальна мікробіота має унікальну якість: вона в хорошому стані, коли її різноманітність низька та переважають паличкоподібні бактерії, лактобацили. Це контрастує з іншою мікробіотою, включно з кишковою мікробіотою, яка вважається збалансованою, коли вона дуже диверсифікована. Переважання лактобактерій захищає піхву від інфекції, оскільки лактобактерії виділяють молочну кислоту (серед інших речовин), яка сповільнює розмноження патогенів. Однак, коли домінуючі лактобактерії замінюються іншими типами бактерій і вагінальна флора втрачає свій баланс (дисбактеріоз), може виникнути бактеріальний вагіноз. Однак гормональні контрацептиви (оральні або вагінальні), здається, знижують ризик зараження цією хворобою.1 Яким чином? Збільшуючи кількість лактобактерій! Естрогени, що містяться в цих контрацептивах, призводять до відкладення великої кількості глікогену на стінках піхви. Глікоген є улюбленою їжею лактобактерій і дозволяє бактеріям розмножуватися та виробляти більше молочної кислоти. А як щодо інших видів контрацепції? Незважаючи на те, що дослідження в цій галузі все ще обмежені, вагінальне кільце, здається, не викликає істотних змін у вагінальній флорі, тоді як ВМС (мідні чи гормональні) не мають жодного ефекту.1
...але трохи порушують кишкову мікробіоту
На відміну від вагінальної мікробіоти, здорова кишкова флора має бути різноманітною. Однак таблетки штучно підтримують постійні рівні естрогену та прогестерону в крові, що, здається, порушує мікробіоту кишківника. У недавньому дослідженні за участю 16 здорових жінок у період до менопаузи,2 оральні контрацептиви були пов’язані з незначним зменшенням різноманітності кишкової мікробіоти та відмінностями в чисельності кількох бактеріальних таксонів. Однак поки що невідомо, чи гормони в таблетках безпосередньо впливають на кишкову мікробіоту, чи вони діють опосередковано через інші фізіологічні процеси, які самі впливають на бактерії у кишківнику. Незважаючи на це, попередні результати показують, що таблетки можуть впливати на здоров'я жінки. Тому необхідні подальші дослідження, щоб отримати більш повне розуміння впливу цих препаратів на мікробіоту кишківника.
