Функціональні шлунково-кишкові розлади
Функціональні шлунково-кишкові розлади (ФР) ШКТ, найбільш поширені кишкові захворювання, що являють собою сукупність хронічних травних симптомів, які не пояснюються будь-якої виявленої анатомічної аномалією.
Про цю статтю
Синдром роздратованого кишківника (СРК), найбільш поширений функціональний розлад ШКТ
ФР ШКТ включають в себе набір симптомів, таких як СРК, закреп, діарея, функціональне здуття живота і неспецифічні функціональні розлади.
Тільки СРК вражає 10% населення і відрізняється від інших ФР ШКТ болями в животі, пов'язаними з запорами, діареєю або чергуванням їх. Це часто проявляється здуттям живота і більш високим рівнем стресу, ніж у населення в цілому.
ФР ШКТ не щадять дітей
У дуже маленьких дітей ФГДС являють собою найбільш поширену шлунково-кишкову причину звернення до лікаря. Це включає в себе дитячі кольки з проблемами зригування і запору, СРК та інші менш добре охарактеризовані функціональні проблеми. Біль у животі, здуття живота, діарея та запор зазвичай пов'язані з ФГДС і можуть мати серйозні наслідки для повсякденного життя дитини. Стрес і занепокоєння також можуть посилювати або продовжувати певні симптоми, особливо біль.
Порушується зв'язок між кишківником і мозком
Причини СРК досі погано вивчені. Ризик розвитку СРК зростає в п'ять разів після бактеріальної інфекції, що викликає гостру діарею. Було висловлено припущення, що це може бути пов'язано з порушенням зв'язку між мозком і кишківником в поєднанні з дисбалансом кишкової флори. У більшості випадків спостерігається втрата різноманітності серед видів бактерій, складових мікробіоти, тобто знижується кількість позитивних бактерій і зростає чисельність патогенів. Ця дисфункція викликає проблеми з моторикою кишківника: транзит сповільнюється, змінюється кишковий бар'єр і розвивається незначне запалення. Це також викликає підвищену чутливість слизової оболонки, що робить нормальні явища, такі як рух кишкових газів, болючими.
Перспективні дані для пробіотиків
Для дорослих, в додаток до контрольованій дієті, варіанти лікування включають спазмолітики, проносні і протидіарейні засоби. У дітей перевага віддається методам релаксації і гіпнозу, які можуть полегшити біль. Іноді призначають спазмолітики. Для зміни мікробіоти в даний час є багатообіцяючі дані про пробіотиках, зокрема бифидобактериях і лактобацили і про фекальних трансплантатах. Однак для підтвердження кожного з цих варіантів ще належить провести масштабні клінічні випробування.
Мікробіота кишківника
- Koloski, NA, Talley, NJ, and Boyce, PM. Epidemiology and health care seeking in the functional GI disorders: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2002 ; 97, 2290-2299.
- Chouraqui JP, Thomassin N. Douleurs abdominales récurrentes, syndrome de l’intestin irritable ou dyspepsia chez l’enfant. Archives de pédiatrie 2009; 16: 855-7.
- Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2009; 136: 1979-88.
- Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 735-42.
- Simren M, Barbara G, Flint HJ et al. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut 2013; 62: 159-76.
- Camilleri M. Peripheral mechanisms irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367: 1626-35.
- Jean-Marc Sabaté JM, Pauline Jouët. Prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), septembre 2016. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie.
- Ford AC et al. Efficacy of prebiotics, probiotics and synbiotics in irritable bowel syndromeand chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61.
- Giglione E et al. The association of Bifidobacterium breve BR03 and B632 is effective to prevent colics in bottle-fed infants: a pilot, controlled, randomized, and double-blind study. J Clin Gastroenterol 2016; 50 suppl2: S164-S167.
- Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ et al. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. A systematic review. Gut 2010; 59: 325-32.
- Rossen NG, MacDonald JK, de Vries EM. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: a systematic review. World J gastroenterol 2015; 21: 5359-71.
