Хронічні запальні захворювання кишківника

Мікробіота кишківника Трансплантація фекальної мікробіоти

Хоча коліти викликані Clostridium difficile є єдиним затвердженим показанням для використання трансплантації фекальної мікробіоти (ТФМ), інтерес науковців викликали всі захворювання, у яких, як вважається, кишкова мікробіота відіграє певну роль. Ось огляд поточного стану досліджень в області ТФМ від шлунково-кишкових захворювань до раку та, навіть, неврологічних розладів…

Про цю статтю

Створений 04 August 2023

Оновлений 24 February 2025

Хронічні запальні захворювання кишківника (ЗЗК)

Характеризуються запаленням стінки шлунково-кишкового тракту. При хворобі Крона (ХК) пошкодження може охопити всю шлунково-кишкову систему, від ротоглотки до заднього проходу, але зазвичай воно більш локалізовано в термінальній частині тонкої і товстої кишок. При виразковому коліті (ВК) він обмежений товстою і прямою кишками¹².

ЗЗК може розвиватись як запалення слизової ШКТ різної тривалості та за частотою, що чергуються з періодами ремісії. При цьому спостерігається гострий біль у животі, сильна діарея (від 5 до 10 випорожнень на день), пов'язану з кров'ю і гноєм при виразковому коліті (ВК); а при важких формах можуть виникати інші симптоми і ускладнення, такі як лихоманка, тахікардія, нудота і блювання, втрата ваги і зневоднення. ЗЗК також викликають позакишкові симптоми, особливо біль у суглобах, ураження шкіри і слизових оболонок (виразки шкіри, виразки у роті, глосит, тобто запалення язика...), а також порушення з боку печінки і очей¹³.

Незбалансована мікробіота

Аналіз кишкової мікробіоти пацієнтів з ВК показав, що у них було знижена різноманітність видів мікроорганізмів¹⁴, особливо більш низький вміст Firmicutes і Bacteroidetes. Але головним чином низький вміст Faecalibacterium prausnitzii і надлишковий вміст Proteobacteria та Actinobacteria, що тісно пов’язані із розвитком ЗЗК. Цей дисбаланс викликає зниження вироблення коротколанцюгових жирних кислот, корисних речовин, які є їжею для клітин товстої кишки і відіграють важливу роль у регуляції імунної системи. Ось чому для лікування цього захворювання була розглянута трансплантація фекальної мікробіоти (ТФМ).

Помірні вигоди ТФМ при виразковому коліті

Три з чотирьох опублікованих клінічних досліджень щодо ВК прийшли до висновку, що цей підхід був корисним. В цілому, позитивні ефекти були більш помірними, ніж при лікуванні C. difficile коліту, і залежать від донора – ось чому вибір донора так важливий. Але деякі результати піднімають нові питання: Чи ефективні тільки деякі мікроорганізми? Якщо так, то які саме? Повинен пацієнт попередньо пройти клізму або антибактеріальну терапію? Який спосіб введення краще? Працює відновлення кишкової мікробіоти в довгостроковій перспективі чи необхідно повторити пересадку? На ці питання необхідно отримати відповіді, перш ніж трансплантація фекальної мікробіоти може бути серйозно розглянута в якості альтернативи лікування виразкового коліту.