ТФМ на практиці: від відбору донора до побічних ефектів

Мікробіота кишківника Трансплантація фекальної мікробіоти

Ми можемо легко уявити, як виконується пересадка шкіри, нирок або легень. Але як щодо трансплантації фекальної мікробіоти (ТФМ)? Зіткнувшись з бурхливим ростом кількості нових досліджень в області ТФМ, органи охорони здоров'я кількох країн (включаючи Францію) опублікували рекомендації, спрямовані на регулювання цієї клінічної практики. Особливу увагу приділяють вибору донора, який необхідний для трансплантації. Тобто не кожен пересічний може поділитися своїм стільцем для такої процедури...

Про цю статтю

Створений 13 July 2023

Оновлений 24 February 2025

Чи є фекальна мікробіота ліками?

Відповідь залежить від країни. У Франції і в США фекальна мікробіота розглядається як лікарський засіб. Це не стосується Великобританії, Данії та Нідерландів. У Франції Національне агентство з безпеки ліків і товарів для здоров'я (ANSM) опублікувало в березні 2014 року і оновило в 2016 році документ, що регулює ТФМ. Там детально описана сама процедура ТФМ та процес відбору донорів.

Про процедуру

У Франції ТФМ має проводитись під наглядом внутрішньолікарняної аптеки³. Зібрані випорожнення розбавляють, перемішують, фільтрують, а потім набирають в шприци перед введенням. Зразки також можуть бути заморожені, що дає можливість створювати банки калу, які доступні в будь-який момент⁵. ANSM додає, що "заморожування може також обмежити ризик передачі інфекційних агентів і обійти етап попереднього скринінгу (потім скринінг може бути проведений на самому трансплантаті)".

Побічні ефекти

Побічні явища⁵ ТФМ зазвичай помірні і, часом стосуються шлунково-кишкового тракту. Вони виникають протягом декількох годин після пересадки і зникають протягом 48 годин:

- діарея у 75% пацієнтів;

- біль в животі у 50% пацієнтів;

- рідше - закреп;

Серйозні побічні ефекти вкрай рідкісні, але їх достатньо, щоб виправдати суворий процес відбору донорів: бактеріємія, норовірусна інфекція (два опублікованих випадки), збільшення ваги (один зареєстрований випадок), гострий набряк легень (один зареєстрований випадок). Деякі з них пов'язані зі шляхом введення, наприклад, перфорації стінки шлунково-кишкового тракту.

Перелік джерел

^{2 Lagier JC, Raoult D. Fecal microbiota transplantation: indications and perspectives. Med Sci (Paris). 2016 Nov}

^{3 Khoruts A, Sadowski MJ. Understanding the mechanisms of faecal microbiota transplantation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;13(9):508-16.}

^{5 Cammarota G, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2017}

^{6 https://www.snfge.org/content/la-transplantation-de-microbiote-fecal-tmf-da}

^{7 Modalités pratiques pour la réalisation d’une transplantation de microbiote fécal (TMF). Groupe français de transplantation fécale.}

Теги