İrritabl Bağırsak Sendromu ve mikrobiyota: bir bağlantı var mı?
Mikrobiyota Enstitüsü, İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) hakkında farkındalığı artırmak için sözü alanında uzman bir isme, Kanada McMaster Üniversitesi'nde klinisyen ve araştırmacı olan Dr. Premysl Bercik'e bırakıyor.
Belirtiler nelerdir? Neden IBS geliştiriyorum? Mikrobiyota ile bağlantılı mı? Mikrobiyota-bağırsak-beyin ekseni var mı? Tüm sorularınız burada yanıtlanıyor.
Sağlık profesyonelleri alan
Özel alanınızı burada bulun
Bu makale hakkında
Yazar
İçindekiler
tr_chapters_mobile
52% Just 1 in 2 people having suffered from a digestive condition involving the microbiota had made the connection
Gastroenteroloji Bölümü'nde profesör ve Kanada McMaster Üniversitesi'nde Farncombe Ailesi Sindirim Sağlığı Araştırma Enstitüsü üyesidir. Araştırma ilgi alanları bağırsak bakterilerinin bağırsak-beyin eksenindeki rolü, bağırsak fonksiyonu, düşük dereceli iltihaplanma ve anksiyete ve depresyon dahil olmak üzere davranış bağlamında odaklanmaktadır.
Kaç kişi IBS'den şikayet etmektedir?
Prof. Premysl Bercik: Veriler ülkeler arasında farklılık göstermektedir, ancak IBS'nin dünya genelinde nüfusun yaklaşık %5 ila 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir. Kadınlarda IBS görülme olasılığı erkeklerden neredeyse iki kat daha fazladır. Ayrıca daha fazla yorgunluk ve psikolojik sıkıntı bildirmektedirler. Hem erkekler hem de kadınlar için IBS her yaşta ortaya çıkabilir, ancak başlangıcı genellikle 20 ila 30 yaşları arasındadır.
%5 ila 10 2) Prevalansı %5 ila 10 civarındadır, çoğunlukla kadınları etkiler, belirgin bir sosyo-ekonomik etkisi vardır.
3'te 2' Hastaların 3'te 2'si kadındır.
IBS hastalarının yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenir, günlük yaşamlarına müdahale eder ve sıklıkla işe veya okula gitmemelerine neden olur. 3
IBS semptomlarını ne tetikler? Neden IBS geliştiriyorum?
P.-B.: IBS karmaşık bir hastalıktır, oluşumu muhtemelen çok faktörlüdür ve tam olarak anlaşılamamıştır. Genel olarak, sindirim sistemi ile merkezi sinir sistemi arasında çift yönlü bir iletişim olan bağırsak-beyin etkileşiminin bozulmasından kaynaklanır. IBS'de bağırsak aşırı duyarlılığı, bağırsak hareketliliğinin değişmesi, bağırsak geçirgenliğinin artması ve düşük dereceli enflamasyon gibi çeşitli periferik mekanizmalar söz konusudur. Beyinde, bağırsaktan gelen sinyaller yanlış yorumlanabilir ve daha da büyütülebilir ve daha sonra beyin bağırsağa hatalı sinyaller gönderir. Son on yılda, IBS'de kilit bir oyuncu olarak bağırsak mikrobiyotasına ilgi artmaktadır 4,5.
Bağırsak mikrobiyotasının IBS'ye müdahil olduğuna dair bilimsel kanıtlar nelerdir?
P.-B.: Mikrobiyotanın IBS'ye müdahil olduğunu gösteren çeşitli kanıtlar bulunmaktadır:
- Birincisi, bağırsak enfeksiyonu (gastroenterit) IBS için en güçlü risk faktörüdür ve hastaların %11-14'ü patojenik bakterilerle (Salmonella, E. coli veya Campylobacter enfeksiyonu) akut enfeksiyondan sonra kronik semptomlar geliştirmektedir. 6
- İkinci olarak, klinik çalışmalar mikrobiyotaya yönelik tedavilerin IBS semptomlarını etkilediğini göstermiştir. Gerçekten de, bazı antibiyotikler IBS'li bazı hastalarda semptomları iyileştirirken, asemptomatik bireylerde IBS semptomlarını tetikleyebilir. Belirli probiyotiklerin karın ağrısı, ishal veya şişkinlik gibi IBS semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiştir, ancak şu anda klinik uygulamada hangi probiyotiklerin önerileceği konusunda bir fikir birliği yoktur.2
- Üçüncü olarak, bağırsak mikrobiyal bileşimi ve metabolik aktivite, IBS hastaları ve sağlıklı bireyler arasında farklılık gösterir ve sadece bağırsak semptomlarıyla değil, aynı zamanda anksiyete ve depresyonla da ilişkilidir. Bununla birlikte, bireysel çalışmalardan elde edilen sonuçlar değişiklik göstermektedir ve IBS'ye atfedilebilecek benzersiz bir mikrobiyal profil yok gibi görünmektedir. 7
- Son olarak ve en önemlisi, birkaç çalışma bağırsak disfonksiyonu ve ilişkili anksiyetenin IBS hastalarından mikropsuz farelere mikrobiyota nakli yoluyla aktarılabileceğini göstermiştir. 8,9,10
Irritable Bowel Syndrome (IBS): what is the role of the microbiota?
Bağırsak-beyin etkileşiminden bahsettiniz. Mikrobiyota-bağırsak-beyin ekseni var mı?
P.-B.: Bağırsak-beyin ekseni bağışıklık, sinirsel ve hormonal sinyalleşmeyi içerir ve artan kanıtlar bağırsak mikrobiyotasının bu iletişimde kilit bir rol oynadığını göstermektedir. Verilerin çoğu hayvan çalışmalarından elde edilmiş olsa da, birçok klinik çalışma bu konsepti desteklemektedir. Sadece birkaçından bahsetmek gerekirse, antibiyotiklerle tedavi edilen hastalarda ani davranış değişiklikleri tanımlanmıştır. 11 Yakın zamanda yapılan toplum merkezli bir çalışmada, erken çocukluk döneminde antibiyotik kullanımının, yaşamın ilerleyen dönemlerinde ruh sağlığı bozuklukları geliştirme riskinde artışla ilişkili olduğu bulunmuştur. En belirgin vaka, hepatik ensefalopati teşhisi konan son evre karaciğer hastalığı (siroz) olan hastalardan gelmektedir. Bu hastalar, antibiyotik veya laksatif uygulamasından veya fekal mikrobiyota transplantasyonundan sonra hızlı ve dramatik bir şekilde iyileşen değişken davranış ve biliş sergilemektedir 12. Ve birçok çalışma, mikrobiyal profillerin psikiyatrik bozukluğu olan hastalar ile sağlıklı bireyler arasında farklılık gösterdiğini ortaya koymuştur. 13
Mental sağlığı iyileştirmek için bağırsak mikrobiyotasını modüle edebilir miyiz?
P.-B.: Hayvan modellerinde, bazı probiyotiklerin davranış ve beyin kimyası üzerinde faydalı etkileri olduğu görülmüştür, bu da zihinsel bozukluklarda terapötik olarak kullanılabileceklerini düşündürmektedir. Şimdiye kadar tamamlanan birkaç klinik çalışmanın sonuçları, probiyotiklerin yardımcı tedavi olarak kullanıldığında majör depresif bozukluğu olan hastalarda semptomları iyileştirdiğini göstermektedir.13 Ve yakın zamanda yaptığımız pilot çalışma, probiyotik tedavisinin IBS'li hastalarda depresyon skorlarını ve bağırsak semptomlarını iyileştirdiğini ve beyin aktivasyon modellerini değiştirdiğini tespit edilmiştir. Tüm bunlar, bazı probiyotiklerin sadece fonksiyonel bağırsak bozuklukları olan hastalar için değil, aynı zamanda ruh sağlığı sorunları olan hastalar için de yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, bunun daha büyük ve titiz klinik çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
BMI-23.14
