Чи відіграє мікробіота роль у розвитку безпліддя?

Для початку, часте питання: що таке безпліддя?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Згідно з ВООЗ, безпліддя – це захворювання чоловічої чи жіночої репродуктивної системи. Безпліддя визначається, якщо після 12 або більше місяців регулярних незахищених статевих контактів не вдається завагітніти ¹. Методи, які використовуються для оцінки його поширеності різняться в різних дослідженнях, і ця варіація ускладнює розуміння та оцінку масштабу проблеми. Проте, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), безпліддя вражає приблизно 15% усіх пар репродуктивного віку в усьому світі, що впливає на їхні сім’ї та громади ^1,2 але ця цифра приховує значні відмінності всередині та між країнами. Безпліддя може бути первинним і вторинним. Первинне безпліддя - це коли вагітність не було досягнуто, а вторинне безпліддя - це коли була досягнута принаймні одна попередня вагітність. 

Чи існує в даний час лікування для таких пар?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Безпліддя лікують за допомогою допоміжних репродукційних технологій (sidenote: Assisted Reproduction Technologies (ART) ART includes all fertility treatments in which either eggs or embryos are handled. In general, ART procedures involve surgically removing eggs from a woman’s ovaries, combining them with sperm in the laboratory, and returning them to the woman’s body or donating them to another woman. They do NOT include treatments in which only sperm are handled (i.e., intrauterine—or artificial—insemination) or procedures in which a woman takes medicine only to stimulate egg production without the intention of having eggs retrieved. )  (ДРТ), таких як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), які доступні вже більше трьох десятиліть, і в усьому світі народилося понад 5 мільйонів дітей. Однак у багатьох частинах світу, особливо в країнах із низьким і середнім рівнем доходу, ці технології все ще здебільшого недоступні. 

Яку роль відіграє мікробіота піхви у безплідді?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Окрім здорових репродуктивних органів, успішна вагітність залежить від функціонального взаємозв’язку між імунною системою та експресією гормонів, що забезпечує запліднення та імплантацію напівчужорідного ембріона, в той же час запобігаючи проникненню та колонізації патогенів. (sidenote: патогенів Патоген - це мікроорганізм, який викликає або може викликати захворювання. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. )  У здоровій вагінальній мікробіоті домінують види Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії".  Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) які допомагають захистити від патогенів, виробляючи молочну кислоту та інші молекули, які вбивають патогени. Таким чином, вагінальна мікробіота, в якій домінують види Lactobacillus, важлива для фертильності.

Існує низка досліджень, які пов’язують високий рівень запальних клітин і підвищені маркери запалення у піхві та матці жінок із нез’ясованим безпліддям. Кілька досліджень пов’язують вагінальну мікробіоту як рушійну дію місцевого запалення, спричиненого як сполуками, що виробляються вагінальними мікробами, так і факторами реакції господаря на запалення ^3,4. Іншими словами, дисбіотична вагінальна мікробіота сприяє запальному стану, який негативно впливає на фертильність.
Нарешті, декілька досліджень продемонстрували зв’язок між мікробіотою, хворобами та інфекціями, що впливають на фертильність, такими як бактеріальний вагіноз, рак шийки матки, синдром полікістозних яєчників та ендометріоз. Проте, необхідно більше досліджень того, як мікробіота впливає на фертильність ⁵.

А як щодо бактеріального вагінозу?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Бактеріальний вагіноз є поширеною причиною запалення піхви та дискомфорту у жінок репродуктивного віку. При бактеріальному вагінозі здорова мікробіота піхви витісняється менш сприятливими бактеріями. Незважаючи на те, що склад бактерій при бактеріальному вагінозі варіюється в різних індивідів, є деякі види, такі як Gardnerella, Atopobium, Snethia, Megasphera, Dialister та інші, які зустрічаються найчастіше ⁶. Мікробний склад бактеріального вагінозу пов’язаний з різними наслідками вагітності, включаючи передчасні пологи, а також може впливати на мікробіоту сперми після статевого акту, що в свою чергу може вплинути на якість або рухливість сперми. Зв’язок із безпліддям повністю не встановлено, але дані свідчать про те, що бактеріальний вагіноз призводить до зниження фертильності ⁷.

Чи впливає порушення вагінальної флори на результат процедур допоміжних репродуктивних технологій?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Дослідження показали, що здорова вагінальна мікробіота з певними видами Lactobacillus під час процедур допоміжних репродуктивних технологій може мати позитивний вплив на успіх, тоді як жінки з бактеріальним вагінозом мають гірші результати.

Чи може здоров'я кишківника через кишкову мікробіоту впливати на фертильність?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Мікробіота жіночих репродуктивних шляхів становить приблизно 10% від загальної мікробної популяції організму. Переважна більшість мікробів людини знаходиться в кишечнику. Вони тісно пов’язані з нашим здоров’ям і впливають не лише на кишкове середовище, а й на інші органи тіла. Вагінальні мікроби в основному походять із кишечника, хоча ці механізми ще недостатньо вивчені. Оскільки кишкові мікроби метаболізують жіночий статевий гормон естроген, вони безпосередньо впливають на жіночу фізіологію та репродуктивне здоров’я. Таким чином, здоровий мікробіом кишечника важливий не тільки для міцного здоров’я, але й для фертильності.

Щодо чоловіків: чи може чоловіча статева мікробіота відігравати роль у фертильності?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Існують кілька досліджень, які вивчали мікробіом чоловічої репродуктивної системи ⁹. Слизова чоловічих статевих органів містить бактеріальний склад, подібний до суміжних анатомічних ділянок із такими бактеріями, як Prevotella, Staphylococcus, Corynebacterium та Anaerococcus, і на неї впливають статеві акти. Чоловіче обрізання, здається, впливає на мікробіом статевого члена. Необхідні додаткові дослідження та дослідження, щоб зрозуміти роль мікробіому чоловічих статевих органів для фертильності.

Чи можете дати поради щодо покращення фертильності, враховуючи, що мікробіота відіграє свою роль?

Професорка Інна Шуппе-Койстінен: Найголовніше – вести здоровий спосіб життя, намагаючись завагітніти. Фактори навколишнього середовища та способу життя, такі як куріння, надмірне вживання алкоголю та стрес, можуть впливати на фертильність, а також на недостатню або надмірну вагу. Здоровий спосіб життя також включає дієту, завдяки якій ваша мікробіота процвітає в кишечнику та піхві. Моя порада полягає в тому, щоб вживати більше овочів та фруктів, щоб нагодувати свою мікробіоту клітковиною. Ферментовані продукти, такі як йогурт, кефір, кімчі або квашена капуста, забезпечать вас важливими видами лактобактерій, які підтримують вашу фертильність.

Жінкам слід уникати гігієнічних звичок, які впливають на чутливу шкіру вульви. Не використовуйте мило та засоби, що містять парфуми, не потрібно мити піхву, оскільки вона очищається природними виділеннями. Промивання лише знищує вагінальну мікробіоту в піхві. 

Ознайомтеся з інтерв'ю професорки Інни Шуппе Койстінен:

^{BMI 23.09}

Не пропустіть інші епізоди