Астма
Астма – поширене хронічне респіраторне захворювання, яке вражає як дорослих, так і дітей. Понад 260 мільйонів людей у всьому світі страждають на це захворювання1, і це найпоширеніше хронічне захворювання у дітей.1 Неконтрольована астма, найбільш виснажлива форма захворювання, має серйозні наслідки для повсякденного життя пацієнтів. Відкриття того, що мікробіота кишечника, легень і носа бере участь у розвитку астми, відкриває нові терапевтичні шляхи. Пояснення нижче.
Джерела
Ця стаття базується на науковій інформації en_sources_text_end
Розділи
Про цю статтю
Що таке астма?
Астма — це хронічне захворювання дихальної системи, яке проявляється кашлем, хрипами, задишкою, стисненням у грудях або комбінацією цих симптомів.1 Симптоми спричинені звуженням дихальних шляхів у легенях через запалення бронхи.1 Напади астми частіше трапляються вночі або під час фізичної активності, і тяжкість і частота нападів варіюються від пацієнта до пацієнта.1
Чи ви знали, що…
- Астма вражає дітей більше, ніж дорослих. Однак смерть від хвороби частіше зустрічається у дорослих.2
- Дитяча астма частіше зустрічається у хлопчиків, але в зрілому віці захворювання частіше зустрічається у жінок.2
Схильність і тригери астми
Астма є складним багатофакторним захворюванням. Вона може розвинутися через генетичну схильність (алергічне походження) та/або вплив факторів навколишнього середовища, таких як алергени (пилок, кліщі), тютюновий дим або забруднене повітря. Сильні емоції, холодне повітря або фізичні вправи також можуть викликати напади. Нарешті, також можуть мати місце індивідуальні фактори, такі як інфекція або навіть ожиріння.2
Зв'язок з мікробіотою?
Численні дослідження відзначають роль різноманітної мікробіоти в захворюванні:
Зменшення різноманітності кишкової мікробіоти, тобто дисбаланс у складі кишкової мікробіоти (відомий як дисбактеріоз), у перші роки життя пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку астми пізніше в дитинстві.3 Деякі дослідники вважають, що аналіз мікробіоти кишечника немовляти може передбачити, що ризик розвитку захворювання.4 Одним із факторів такого дисбалансу, якому приділено багато уваги, є вплив антибіотиків, які приймаються в перші тижні чи місяці життя, тобто коли розвивається мікробіота кишечника та імунітет.5 Деякі дослідження показали зв’язок між використання антибіотиків і підвищений ризик астми в дитинстві.6 Крім того, одна дослідницька група нещодавно припустила, що кишковий дисбактеріоз у немовлят, які піддавалися антибіотикам, може бути відповідальним за дитячу астму.7 Однак цей механізм ще не підтверджено.
Вважається, що легенева мікробіота також відіграє певну роль, і хоча наше розуміння в цій галузі все ще дуже обмежене, це сфера досліджень, яка швидко розширюється.8 Відкриття унікальної легеневої флори зі специфічними ознаками пацієнтів свідчить про її роль у розвитку астми. .9,10 Крім того, здається, що респіраторна функція при помірній та тяжкій астмі пов’язана зі ступенем запалення легенів і складом мікробіоти.11,12 Хоча дослідження для підтвердження цих результатів тривають, характеризуючи популяції бактерій, що живуть у нижніх дихальних шляхах можуть допомогти покращити лікування пацієнтів або навіть краще передбачити напади.10
Дані, що стосуються назальної мікробіоти, також дуже обмежені. Однак дисбаланс у складі назальної мікробіоти також був пов’язаний із захворюванням [13] і навіть із тяжкістю нападів [14], хоча причинно-наслідковий зв’язок не встановлено. Нарешті, як і у випадку з кишковою мікробіотою, нещодавнє дослідження за участю 700 дітей свідчить про те, що зміна назальної мікробіоти внаслідок лікування антибіотиками до 1 року може пояснити виникнення дитячої астми у віці 7 років.15 Однак це має бути доведеним клінічно.
Життя з астмою: лікування та рішення?
Хоча астму неможливо вилікувати, існують методи лікування, які дозволяють хворим на астму вести нормальний і активний спосіб життя. Симптоматичне лікування в основному обмежує інтенсивність гострих нападів шляхом відкриття бронхів, тоді як лікування, що модифікує захворювання, зменшує запалення дихальних шляхів, таким чином покращуючи дихальну функцію та зменшуючи тяжкість нападу.1
Дослідження взаємозв’язку між мікробіотою та астмою свідчать про те, що модифікація мікробіоти може допомогти запобігти захворюванню, що спонукає дослідників зосередити свої зусилля на використанні пробіотиків і пребіотиків.16,17 Їх використання для лікування захворювання також вивчається. 18
Чи є якісь захисні фактори?
Вплив (sidenote: мікроорганізми Живі організми занадто малі, щоб їх можна було побачити неозброєним оком. До них відносяться бактерії, віруси, гриби, археї, найпростіші і т.д., відомі під загальною назвою "мікроби". Джерело: What is microbiology? Microbiology Society. ) у ранньому дитинстві, здається, допомагає запобігти астмі. Всупереч поширеній думці, життя в дезінфікованому середовищі не обов’язково захищає від респіраторних захворювань. Деякі дослідження показують, що домашній пил не обов’язково є фактором ризику розвитку захворювання,19 тоді як інші показали зниження ризику астми у дітей, які народилися та виросли в сільській місцевості20 або з домашніми тваринами.21
Ця стаття заснована на науково перевірених джерелах. Однак, якщо у вас або вашої дитини з’являються симптоми, зверніться до свого сімейного лікаря або педіатра.
BMI-21.27
1 World Health Organization. 2021. Asthma. World Health Organization, Geneva, Switzerland. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
2 Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Front Pediatr. 2019 Jun 18;7:246.
3 Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, et al. Low gut microbiota diversity in early infancy precedes asthma at school age. Clin Exp Allergy. 2014 Jun;44(6):842-50.
4 Stokholm J, Blaser MJ, Thorsen J, et al. Maturation of the gut microbiome and risk of asthma in childhood. Nat Commun. 2018 Jan 10;9(1):141.
5 Coker MO, Juliette C. Madan JC. Chapter 3 - The microbiome and immune system development, The Developing Microbiome. Academic Press. 2020. p 43-66.
6 Murk W, Risnes KR, Bracken MB. Prenatal or early-life exposure to antibiotics and risk of childhood asthma: a systematic review. Pediatrics. 2011 Jun;127(6):1125-38.
7 Patrick DM, Sbihi H, Dai DLY, et al. Decreasing antibiotic use, the gut microbiota, and asthma incidence in children: evidence from population-based and prospective cohort studies. Lancet Respir Med. 2020 Nov;8(11):1094-1105.
9 Millares L, Bermudo G, Pérez-Brocal V, et al. The respiratory microbiome in bronchial mucosa and secretions from severe IgE-mediated asthma patients. BMC Microbiol. 2017 Jan 19;17(1):20.
10 Sullivan A, Hunt E, MacSharry J, et al. 'The Microbiome and the Pathophysiology of Asthma'. Respir Res. 2016 Dec 5;17(1):163.
11 Turturice BA, McGee HS, Oliver B, et al. Atopic asthmatic immune phenotypes associated with airway microbiota and airway obstruction. PLoS One. 2017 Oct 20;12(10):e0184566.
12 Taylor SL, Leong LEX, Choo JM, et al. Inflammatory phenotypes in patients with severe asthma are associated with distinct airway microbiology. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):94-103.e15.
13 Kang HM, Kang JH. Effects of nasopharyngeal microbiota in respiratory infections and allergies. Clin Exp Pediatr. 2021 Apr 15.
14 Zhou Y, Jackson D, Bacharier LB, et al. The upper-airway microbiota and loss of asthma control among asthmatic children. Nat Commun. 2019 Dec 16;10(1):5714.
15 Toivonen L, Schuez-Havupalo L, Karppinen S, et al. Antibiotic Treatments During Infancy, Changes in Nasal Microbiota, and Asthma Development: Population-based Cohort Study. Clin Infect Dis. 2021 May 4;72(9):1546-1554.
16 Meirlaen L, Levy EI, Vandenplas Y. Prevention and Management with Pro-, Pre and Synbiotics in Children with Asthma and Allergic Rhinitis: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Mar 14;13(3):934.
17 Fonseca VMB, Milani TMS, Prado R, et al. Oral administration of Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 prevents allergic asthma in mice. Respirology. 2017 Jul;22(5):905-912.
18 Chiu CJ, Huang MT. Asthma in the Precision Medicine Era: Biologics and Probiotics. Int J Mol Sci. 2021 Apr 26;22(9):4528. doi: 10.3390/ijms22094528.
19 O'Connor GT, Lynch SV, Bloomberg GR, et al. Early-life home environment and risk of asthma among inner-city children. J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr;141(4):1468-1475.
20 Depner M, Taft DH, Kirjavainen PV, et al. Maturation of the gut microbiome during the first year of life contributes to the protective farm effect on childhood asthma. Nat Med. 26(11):1766-1775. 2020 ;
21 Mäki, J.M., Kirjavainen, P.V., Täubel, M. et al. Associations between dog keeping and indoor dust microbiota. Sci Rep. 2021 Mar 5;11(1):5341.
