Rumo a um marcador “microbiótico” da endometriose?
Nas mulheres que sofrem de endometriose, a microbiota oral, intestinal e vaginal apresentará especificidades. Tais assinaturas bacterianas poderão, no futuro, servir como biomarcadores para o diagnóstico da doença e da respetiva gravidade.
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Sobre este artigo
A endometriose afeta cerca de 10% das mulheres em idade fértil, com sintomas como dismenorreia, disúria, dor pélvica e diminuição da fertilidade ou mesmo infertilidade.
Um dos diagnósticos é invasivo (a laparoscopia), o que atrasa o tratamento. Daí a esperança de um dia se encontrar um marcador não invasivo.
É o que parece estar a acontecer agora, com os resultados apresentados por investigadores australianos que analisaram 3 microbiotas (oral, intestinal e vaginal) para identificar uma assinatura bacteriana da endometriose.
Mais diversidade nas microbiotas oral e intestinal
Foram incluídas no estudo 1 64 mulheres:
- 24 com sintomas ginecológicos mas sem endometriose confirmada por laparoscopia (N-ENDO)
- 21 com endometriose confirmada por laparoscopia (ENDO)
- e 19 mulheres de controlo sem sintomas ginecológicos ou infertilidade (HC)
As análises da (sidenote: Diversidade alfa Número de espécies coexistentes num determinado meio ) revelaram algumas diferenças iniciais: os controlos saudáveis HC apresentaram uma maior diversidade nas suas microbiotas oral e intestinal (mas não na vaginal) do que os grupos N-ENDO e ENDO.
10% A endometriose afeta cerca de 10% das mulheres e raparigas em idade fértil em todo o mundo, ou seja, 190 milhões de pessoas. ²
Bactérias que sinalizam a doença...
Em particular, verificou-se que a flora vaginal das mulheres com endometriose comprovada (ENDO) era mais rica em Escherichia, Enterococcus e Tepidimonas.
As suas fezes continham um maior número de lactobacilos, mas também Phascolarctobacterium, uma bactéria conhecida por ser mais abundante no líquido peritoneal destas doentes, levantando a hipótese de uma possível translocação bacteriana do intestino para o peritoneu.
Por fim, havia Fusobacterium em maior quantidade na cavidade oral: será que este agente patogénico oportunista, associado à periodontite, poderá explicar a maior incidência desta inflamação das gengivas nas mulheres que sofrem de endometriose?
… e a sua gravidade
Por último, a microbiota também parece sinalizar a gravidade da endometriose:
- nas fezes, Actinomyces é mais prevalente nos casos de endometriose mínima ou ligeira (estádios 1 e 2) e Paraprevotellaceae nos casos de endometriose moderada ou grave (estádios 3 e 4)
- a microbiota oral é mais rica em Cardiobacterium nos casos de endometriose mínima ou ligeira e em Fusobacterium nos casos de endometriose moderada ou grave;
- a flora vaginal contém mais Blautia, Dorea, Collinsella e Eubacterium nos casos de endometriose moderada ou grave.
É claro que, como é frequentemente o caso, são necessários mais estudos com coortes de maior dimensão para confirmar estes resultados.
No entanto, eles permitem acalentar a esperança de um possível desenvolvimento futuro de um rastreio não invasivo da endometriose e da sua gravidade. Ou mesmo de um tratamento.
1. Hicks C, Leonardi M, Chua XY, Mari-Breedt L, Espada M, El-Omar EM, Condous G, El-Assaad F. Oral, Vaginal, and Stool Microbial Signatures in Patients With Endometriosis as Potential Diagnostic Non-Invasive Biomarkers: A Prospective Cohort Study. BJOG. 2025 Feb;132(3):326-336. doi: 10.1111/1471-0528.17979.
2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
