ИНТЕРВЬЮ С ЭКСПЕРТОМ : Д-р Жюли Лемаль

Воздействие на микробиоту кишечника: профилактика и лечение одновременно?

Вероятность высока: помимо стандартных мер гигиены и питания и особенно регидратации, два пробиотика (дрожжи Saccharomyces boulardii и бактерии Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)), как нам представляется, предупреждают антибиотикоассоциированную диарею у пациентов с высоким риском (новорожденных, детей с сопутствующими заболеваниями и т. д.) и рекомендованы для этих целей экспертами Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Также они способны предупреждать начало нозокомиальной (внутрибольничной) диареи у детей, находящихся на госпитализации или в общественных учреждениях: согласно обнадеживающим данным некоторых исследований, которые еще предстоит подтвердить, они могут снижать риск на 15 %. В качестве дополнительного лечения гастроэнтерита, S. boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в определенных концентрациях могут сокращать продолжительность диареи на день и снижать риск того, что она продлится более четырех дней. Что касается трансплантации фекальной микробиоты, она показана только в случаях лекарственноустойчивой или рецидивирующей инфекции Clostridium difficile, которая редко встречается у детей

Существуют ли отдаленные последствия для микробиоты ребенка, получающего лечение антибиотиками?

На данный момент трудно сказать, так как в настоящее время соответствующих научных доказательств нет. Но вопрос этот задавать нужно: после лечения антибиотиками состав кишечной микробиота микробиоты нарушается на два-три месяца. Затем идет процесс нормализации, в результате которого пациент, как правило, получает прежнюю микробиоту, хотя восстановленная версия не является точной копией исходной микробиоты. Поскольку повторное и/или длительное применение антибиотиков у маленьких детей ухудшает организацию микробиоты кишечника и иммунной системы, оно с большой долей вероятности может иметь отдаленные последствия для кишечной флоры и повышать восприимчивость к некоторым заболеваниям в будущем.

Каковы перспективы с точки зрения профилактики и лечения?

Несомненно, пероральная вакцинация. Она уже позволила значительно снизить число и тяжесть случаев ротавирусной диареи. В этой сфере одной из перспектив является распространение вакцинации на всех детей в возрасте до 6 недель (первое введение). В более старшем возрасте ее эффективность представляется менее высокой. Исследователи также работают над более действенными вакцинами и выделением более эффективных пробиотических штаммов: согласно некоторым научным данным, иммунный ответ нашего организма, как представляется, зависит в том числе от нашего «бактериального профиля». Наша кишечная микробиота при модулировании и/или стимуляции пробиотиками может обеспечить более эффективный ответ на вакцинацию против ротавируса.