Инфекционный Гастроэнтерит

Кишечная микробиота Диарея путешественников

Дети, подростки, взрослые... почти все хотя бы раз в жизни переболели гастроэнтеритом. Несмотря на то, что инфекционный гастроэнтерит является второй по распространенности причиной смерти в мире,¹этого заболевания можно избежать, соблюдая ряд гигиенических мер, и, учитывая, что качество лечения инфекционного гастроэнтерита во всем мире неуклонно растет.² Кроме того, тяжесть и продолжительность симптомов может уменьшить восстановление микробиоты кишечника.³

Об этой статье

публикация 21 сентября 2021

Обновлять 09 августа 2023

Что такое инфекционный гастроэнтерит и как он связан с микробиотой кишечника?

Гастроэнтерит относится к группе диарейных заболеваний и часто сопровождается тяжелыми симптомами, которые в большинстве случаев быстро исчезают.⁴ У пациентов наблюдается дисбаланс микробиоты кишечника,⁵ который связан с повышенным риском развития хронических расстройств и может сохраняться после устранения инфекции.⁶

В целом неопасное заболевание для жителей западных стран, инфекционный гастроэнтерит является основной причиной смерти в развивающихся странах, особенно среди детей в возрасте до 5 лет.⁴ В странах, где инфекционный гастроэнтерит представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, на него приходится 10% всех детских смертей.¹ Высокая смертность в развивающихся странах частосвязана с сильным обезвоживанием, которое вызывает это заболевание. Оно развивается при попадании в организм патогенных (sidenote: патоген это микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание; см. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) микроорганизмов, чаще всего вирусов — в этом случае болезнь называют вирусным гастроэнтеритом.

Ротавирус является одной из основных причин развития вирусного гастроэнтерита во всем мире и диареи со смертельным исходом у детей в развивающихся странах, несмотря на наличие вакцины. Причиной могут быть и другие вирусы, например, норовирус или аденовирус.⁴ Также гастроэнтерит могут вызывать бактерии (бактериальный гастроэнтерит) или паразиты, особенно во время путешествий.⁷При этом соответствующий патоген редко удается обнаружить.¹¹

Источником заражения является загрязненная пища или вода, также возможна передача инфекции при непосредственном физическом контакте, особенно в условиях плохой гигиены.⁶ Хотя данные о связи между микробиотой кишечника и гастроэнтеритом все еще очень ограничены, во время инфекции, независимо от ее причины, у пациентов обнаруживается дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ).^5,^12,13 Исследования показывают, что у детей с тяжелым или осложненным вирусным гастроэнтеритом, и особенно у инфицированных ротавирусом, наблюдается меньшее разнообразие микробиоты кишечника, чем у здоровых детей. Другие исследования указывают на то, что изменения микробиоты кишечника могут сохраняться длительное время и неблагоприятно влиять на здоровье человека, способствуя развитию синдрома раздраженного кишечника.¹⁵Однако, данные о вкладе кишечной микробиоты в развитие, осложнение и исход заболевания требуют дальнейшего изучения.

Заболевание иногда протекает тяжело, но продолжается недолго

В дополнение к диарее (неоформленный или жидкий стул три или более раз в сутки)⁶ симптомы могут включать тошноту, рвоту, спазмы в животе, лихорадку или анорексию. Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно сохраняются меньше недели, и как правило интенсивность их проявления снижается в течение 1–3 дней.⁴ Особое внимание следует уделять детям, пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом, которые более подвержены обезвоживанию.⁴ В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы (кала, крови и т. д.), чтобы исключить другие заболевания.⁴

Антибиотики часто неэффективны и даже вредны

Независимо от причины инфекционного гастроэнтерита, его лечение является симптоматическим.⁴ При диарее основным методом лечения является регидратация.⁶ Антибиотикотерапия обычно не нужна, она оправдана только в случаях, когда бактериальная причина диареи четко установлена.¹¹ При вирусном гастроэнтерите антибиотики могут даже нанести вред.¹¹ С другой стороны, пробиотики, помогающие восстановлению микробиоты кишечника, могут уменьшать тяжесть и продолжительность симптомов.^7,17

Эта статья основана на информации, полученной из официальных научных источников, однако она не заменяет собой консультацию медицинского специалиста. Если у вас или вашего ребенка возникли симптомы, проконсультируйтесь с семейным врачом или педиатром.

Источники

^{1 Rivera-Dominguez G, Ward R. Pediatric Gastroenteritis. 2021 Apr 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.}

^{2 World Health Organization. 2017. Diarrhoeal disease. World Health Organization, Geneva, Switzerland.}

^{3 Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;2010(11):CD003048.}

^{4 Stuempfig ND, Seroy J, Labat-Butler JR. Viral Gastroenteritis (Nursing). 2020 Nov 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.}

^{5 Castaño-Rodríguez N, Underwood AP, Merif J, et al. Gut Microbiome Analysis Identifies Potential Etiological Factors in Acute Gastroenteritis. Infect Immun. 2018 Jun 21;86(7):e00060-18.}

^{6 Kamdar K, Khakpour S, Chen J, et al. Genetic and Metabolic Signals during Acute Enteric Bacterial Infection Alter the Microbiota and Drive Progression to Chronic Inflammatory Disease. Cell Host Microbe. 2016 Jan 13;19(1):21-31.}

^{7 Sattar SBA, Singh S. Bacterial Gastroenteritis. 2020 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.}

^{8 O'Ryan G M, Ashkenazi-Hoffnung L, O'Ryan-Soriano MA, et al. Management of acute infectious diarrhea for children living in resource-limited settings. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 May;12(5):621-32.}

^{9 Pieścik-Lech M, Shamir R, Guarino A, et al. Review article: the management of acute gastroenteritis in children. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Feb;37(3):289-303.}

^{10 World Health Organization. Immunization, Vaccines and Biologicals - Rotavirus}

^{11 Kim YJ, Park KH, Park DA, et al. Guideline for the Antibiotic Use in Acute Gastroenteritis. Infect Chemother. 2019 Jun;51(2):217-243.}