Trasplante de microbiota oral: ¿un rayo de esperanza en la prevención de la mucositis inducida por la quimioterapia?

La mucositis (sidenote: Mucositis oral Inflamación aguda y dolorosa de la mucosa oral, inducida frecuentemente por tratamientos antineoplásicos como la quimioterapia y la radioterapia. Se manifiesta con enrojecimiento, dolor y ulceración, a los que pueden sumarse síntomas como boca seca, disgeusia y dificultad para comer. Puede provocar desnutrición, deshidratación y reducción de la calidad de vida. El tratamiento de la mucositis es sintomático y tiene por objeto aliviar el dolor, favorecer la cicatrización y prevenir las infecciones. Profundizar Cleveland Clinic )  es un efecto secundario frecuente de la quimioterapia o radioterapia que se caracteriza por la inflamación de la mucosa oral e intestinal.

Conlleva como consecuencias el deterioro de la calidad de vida del paciente, la disminución del cumplimiento del tratamiento, dificultades para comer y complicaciones que pueden llegar a ser graves en pacientes frágiles. Dado que los tratamientos actuales se limitan a aliviar los síntomas, la modulación de la microbiota oral parece representar un nuevo enfoque prometedor.

Después de que varios estudios sugirieran una relación entre la microbiota oral y el desarrollo de mucositis inducida por la quimioterapia, la publicación de un caso clínico pediátrico a finales de 2024 ofrece nuevos motivos de esperanza.

Decisión y protocolo de trasplante

Este caso se refiere a una niña rusa de 6 meses a la que se diagnosticó a la edad de 4 meses un neuroblastoma retroperitoneal con múltiples metástasis. Recibió una quimioterapia que rápidamente provocó diversos efectos secundarios, como mucositis oral severa, rápida pérdida de peso e infección por C. difficile.

Los médicos decidieron realizar un trasplante de la microbiota oral de su madre de 33 años, que gozaba de buena salud. El protocolo de trasplante se repartió a lo largo del día (9 muestras de 1,5 ml), lejos de las horas de comida y cepillado de los dientes.

El trasplante oral

Durante cada uno de los 3 ciclos de quimioterapia siguientes (con dosis reducidas), la niña recibió saliva de su madre en la boca (13,5 ml/día durante 10 días) unos 30 minutos después de haber sido amamantada.

Tras 6 ciclos de quimioterapia, la paciente fue sometida a una resección completa del tumor retroperitoneal y a una suprarrenalectomía derecha, seguidas de quimioterapia a dosis altas con trasplante autólogo de células hematopoyéticas (auto-TCH). Antes de la intervención se llevó a cabo un último trasplante oral de saliva materna.

Efectos sobre la mucositis

El trasplante de microbiota oral ofreció una prevención eficaz contra el desarrollo de mucositis tras los 3 nuevos ciclos de quimioterapia, ya que solo se desarrolló mucositis oral de grado 1 después del auto-TCH. La abundancia de bacterias de las familias Staphyloccaceae, Micrococcaceae y Xanthomonadaceae disminuyó en toda la boca. Por el contrario, aumentó la abundancia relativa de Streptococcaceae y algunos otros taxones bacterianos.

Así pues, en esta paciente, el trasplante de saliva materna pareció impedir la aparición de una nueva mucositis grave y producir un cambio en la composición de la microbiota oral. No se observaron efectos adversos relacionados con el trasplante salival.