Может ли микробиота кишечника помочь увеличить эффективность вакцин?

Теоретически вакцины работают по простому (или довольно простому) принципу: они обучают иммунную систему (состоящую из целой армии антител) быстро реагировать на вторжение патогенов (sidenote: Для этого безвредный фрагмент патогена вводят в организм, где стимулирует защитный иммунитет. Столкнувшись с настоящим патогеном, наши защитники уже будут готовы нейтрализовать его. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work ) . Однако на практике вакцины не всегда работают. Каждый год они спасают миллионы жизней, особенно среди детей младшего возраста, которые более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Однако вакцины более эффективны у европейских детей, чем у детей из стран с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на то, что многие из этих детей проходят вакцинацию, у них не развивается защитный иммунитет (sidenote: Почти 100% финских детей вырабатывают защитный иммунитет в ответ на ротавирусные вакцины, однако этим могут похвастаться только 58% детей в Никарагуа и 46% детей в Бангладеш. Точно так же, показатели защиты для вакцины БЦЖ варьируются от 0-51% у африканских детей до 88-100% у европейских ребят. ) . Другими словами, армия антител в составе их иммунной системы (sidenote: Врожденный и адаптивный иммунитет Человеческий организм защищает себя с помощью двух видов защитных механизмов: врожденного иммунитета и адаптивного иммунитета. Врожденный иммунитет является первой линией защиты от возбудителей болезни и представляет собой немедленный ответ, в то время как адаптивный иммунитет является отсроченным, но обеспечивает длительную защиту. Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 5th edition. New York: Garland Science; 2001. Principles of innate and adaptive immunity. ) не работает. Не обученные распознавать и уничтожать врага, они вряд ли смогут чем-то помочь в реальной битве. Но что вызывает это «иммунное неравенство»?

Микробиота кишечника — союзник иммунного ответа

Ответ, возможно, кроется в том, что у нас есть особый союзник, который помогает иммунной системе. Это — микробиота кишечника. Развитие и функционирование микробиоты кишечника и иммунной системы тесно связаны между собой. Тем не менее, микробиота кишечника европейских детей значительно отличается от таковой у детей из более бедных стран. Поэтому, ученые считают, что различия в составе микробиоты могут объяснять различия в эффективности вакцин. Соответственно, в некоторых исследованиях авторы стремились модифицировать микробиоту кишечника с целью улучшить иммунный ответ. В исследованиях с участием человека, в которых использовали пробиотики (живые бактерии, укрепляющие микробиоту), у половины пациентов были отмечены положительные сдвиги. В этом с наилучшей стороны показали себя два рода представителей бактериальной микрофлоры кишечника: Bifidobacterium (sidenote: Бифидобактерии Pод бактерий в форме буквы Y, большинство из которых полезны для человека. Они встречаются в кишечнике человека, а также в некоторых йогуртах.
 
Они:
- защищают кишечный барьер; 
- участвуют в развитии иммунной системы и помогают бороться с воспалением; 
- способствуют пищеварению и улучшению симптомов нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.  O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016 Jun 15;7:925. Ruiz L, Delgado S, Ruas-Madiedo P, et al. Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Front Microbiol. 2017 Dec 4;8:2345. ) и Bacteroides. Эти «стражи микробиоты» лучше всего помогали направить деятельность иммунной системы в нужное русло.

Улучшение ответа на вакцины

Хотя необходимы дальнейшие исследования, ученые уже предлагают новые стратегии вакцинации, которые включают модулирование состава микрофлоры кишечника в надежде стимулировать вакцинальный иммунитет. Новый подход может расширить доступ к эффективным вакцинам в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также может позволить обойтись без добавления в вакцины некоторых адъювантов, которые усиливают иммунный ответ, но вызывают нежелательные побочные эффекты, способствуя поддержанию скептического отношения к вакцинации.