Uma ligação entre as dores pós-operatórias, o cancro da mama e a microbiota intestinal?
Pela primeira vez, uma equipa identificou bactérias intestinais associadas à presença ou à ausência de dor pós-cirúrgica persistente vários meses após a cirurgia do cancro da mama.
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Sobre este artigo
Em cirurgia, fala-se de dor pós-cirúrgica persistente (ou PPSP) quando a dor permanece de forma significativa durante pelo menos 3 meses após a operação.
Trata-se de uma doença que afeta milhões de doentes em todo o mundo e que a ciência ainda não conseguiu resolver, apesar de sabermos que certos fatores a predispõem (tipo de cirurgia, intensidade da dor antes da operação, atitude do doente face à dor, fatores genéticos).
No entanto, está a surgir uma nova hipótese na qual talvez não se tenha pensado inicialmente: a da microbiota... intestinal com seu famoso
(sidenote:
Eixo intestino-cérebro
Rede de comunicação bidirecional entre o intestino e o cérebro que permite a comunicação entre o intestino e o cérebro através de três vias diferentes:
1. a via neuronal (os neurónios), principalmente através do nervo vago e do sistema nervoso entérico;
2. a via endócrina, através da secreção de hormonas como o cortisol, a adrenalina e a serotonina;
3. a via do sistema imunitário, através da modulação das citocinas.
O eixo intestino-cérebro atua no nosso comportamento, nossa cognição (memória), nossas emoções, nosso humor, nossos desejos, nossa perceção... e nossa dor, entre outras coisas.
)
.
Assim, a manipulação da microbiota intestinal com probióticos ou prebióticos antes da cirurgia poderia reduzir a incidência da PSPP. Pelo menos era o que havia sugerido um estudo preliminar, que mostrava que certas bactérias do trato digestivo estavam associadas à dor após uma cirurgia de fratura do pulso. E que parece ter sido confirmado por um estudo irlandês, desta vez sobre mulheres operadas de cancro da mama.
2,3 milhões Em 2022, 2,3 milhões de mulheres foram diagnosticadas com cancro da mama em todo o mundo e 670 000 morreram desta doença ²
Primeira causa Em 2022, em 157 de 185 países, o cancro da mama foi a principal causa de cancro nas mulheres ²
99 % Cerca de 99% dos cancros da mama ocorrem nas mulheres, e de 0,5 a 1% nos homens ²
Bactérias intestinais associadas à presença ou à ausência de dor
Três meses após a operação, metade das mulheres reportou sentir dores persistentes, enquanto a outra metade não foi particularmente afetada. Esta diferença estava relacionada com a diversidade da sua microbiota intestinal: as pacientes que relataram dores fortes 1 hora e 3 meses após a operação tinham uma flora intestinal menos diversificada, em comparação com as mulheres que sofreram poucas dores.
Mais importante ainda, certas bactérias pareciam estar associadas à presença ou à ausência de dor pós-cirúrgica persistente após a cirurgia do cancro da mama: as mulheres que não relataram dor 3 meses após a cirurgia tinham em seus intestinos mais bactérias conhecidas pelos seus efeitos benéficos (Bifidobacterium longum e Faecalibacterium prausnitzii), enquanto as mulheres que sofriam de PSPP hospedavam mais Megamonas hypermegale, Bacteroides pectinophilus, Ruminococcus bromii e Roseburia hominis.
É uma grande descoberta! Mas mesmo assim, deve-se ter cautela: trata-se apenas de associações e não de relações de causalidade. Nesta fase, ainda não é possível dizer se uma determinada bactéria induz ou reduz a dor...
