Związek między bólem pooperacyjnym, rakiem piersi i mikrobiotą jelitową?
To pierwszy taki przypadek: zespół zidentyfikował bakterie jelitowe związane z obecnością lub z brakiem przetrwałego bólu pooperacyjnego kilka miesięcy po operacji raka piersi.
Dostęp do pracowników służby zdrowia
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
O tym artykule
W chirurgii mówimy o przetrwałym bólu pooperacyjnym, gdy ból pozostaje znaczący przez co najmniej 3 miesiące po operacji.
Jest to schorzenie, które dotyka milionów pacjentów na całym świecie i w odniesieniu do którego nauka wciąż jest dość bezradna, choć wiemy, że pewne czynniki predysponują do jego wystąpienia (rodzaj operacji, intensywność bólu przed operacją, nastawienie pacjenta do bólu, czynniki genetyczne).
Pojawia się jednak nowa droga, o której początkowo mogliśmy nie pomyśleć: mikrobiota jelitowa , ze słynną
(sidenote:
Oś jelito-mózg
Dwukierunkowa sieć komunikacyjna między jelitami a mózgiem, która umożliwia jelitom i mózgowi komunikację za pośrednictwem trzech różnych ścieżek:
1. drogą neuronalną (neurony) – głównie przez nerw błędny i jelitowy układ nerwowy,
2. szlak hormonalny – poprzez wydzielanie hormonów takich jak kortyzol, adrenalina i serotonina
3. szlak układu odpornościowego – poprzez modulowanie cytokin.
Oś jelito-mózg wpływa między innymi na nasze zachowanie, funkcje poznawcze (pamięć), emocje, nastrój, pragnienia, percepcję… i ból.
)
.
Zatem zmiana mikrobioty jelitowej przed operacją za pomocą probiotyków lub prebiotyków może zmniejszyć częstość występowania przetrwałego bólu pooperacyjnego. Przynajmniej tak sugerowało wstępne badanie, które wykazało, że niektóre bakterie w przewodzie pokarmowym są związane z bólem po operacji złamania nadgarstka. Wydaje się to potwierdzać irlandzkie badanie, 1 tym razem przeprowadzone na kobietach operowanych z powodu raka piersi.
2,3 miliona W 2022 roku na całym świecie raka piersi zdiagnozowano u 2,3 miliona kobiet, a 670 000 kobiet cierpiących na raka piersi zmarło ²
Przyczyna numer 1 Rak piersi był najczęstszym nowotworem u kobiet w 157 ze 185 krajów w 2022 roku ²
99 % Około 99% nowotworów piersi występuje u kobiet, a u mężczyzn odsetek ten wynosi 0,5–1% ²
Bakterie jelitowe związane z obecnością lub z brakiem bólu
Trzy miesiące po operacji połowa kobiet zgłaszała utrzymujący się ból, podczas gdy druga połowa nie odczuwała szczególnych dolegliwości. Różnica ta była związana z różnorodnością ich mikrobioty jelitowej: pacjentki zgłaszające silny ból 1 godzinę i 3 miesiące po operacji miały mniej zróżnicowaną florę jelitową w porównaniu z kobietami, które odczuwały niewielki ból.
Przede wszystkim okazało się, że niektóre bakterie są związane z obecnością lub z brakiem przetrwałego bólu pooperacyjnego po operacji raka piersi: kobiety, które nie zgłaszały bólu 3 miesiące po operacji, miały w jelitach więcej bakterii znanych z ich korzystnego działania (Bifidobacterium longum i Faecalibacterium prausnitzii), podczas gdy kobiety doświadczające przetrwałego bólu pooperacyjnego miały więcej bakterii typu Megamonas hypermegale, Bacteroides pectinophilus, Ruminococcus bromii i Roseburia hominis.
To wielkie odkrycie! Należy jednak pamiętać, że są to tylko skojarzenia, a nie powiązania przyczynowe. Na tym etapie nie można jeszcze stwierdzić, czy dana bakteria wywołuje lub zmniejsza ból.
