Роль микробиоты и микобиоты полости рта и кишечника при аутизме

У детей с аутизмом отличается бактериальная и грибковая флора кишечника, а также отмечается дисбиоз полости рта. Эти два взаимодополняющих направления могут помочь структурировать диагностический подход и терапию.

РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА

Аутизм – это нарушение нервно-психического развития, которое обычно проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется поведенческими нарушениями: трудностью формирования социальных связей, проблемами коммуникации и ОКР (обсессивно-компульсивными расстройствами). Механизмы развития заболевания до сих пор неясны, но высокая встречаемость проблем со стороны желудочно-кишечного тракта у таких пациентов позволяет предположить возможную связь заболевания с кишечной микробиотой. Изучение этой гипотезы может помочь в выяснении этиологии, которая в настоящее время основана в основном на генетических факторах и факторах окружающей среды.

ИЗМЕНЕНИЯ БАКТЕРИЙ...

В некоторых исследованиях, например в исследовании группы из Италии7 , были предприняты попытки подтвердить гипотезу дисбиоза. Используя образцы кала 40 детей с тяжелыми аутистическими расстройствами и 40 «нейротипичных» детей из контрольной группы, провели анализ бактериальной флоры путем амплификации генов 16S рРНК. Анализы подтвердили применимость исходной гипотезы: значительное увеличение отношения «Фирмикуты/ Бактероиды», что традиционно связывают с повышенным риском развития воспалительных расстройств, было отмечено у детей с аутизмом. На родовом уровне отмечалось уменьшение количества Alistipes, Bilophila, Dialister, Parabacteroides и Veillonella, и рост Collinsella, Corynebacterium, Dorea и Lactobacillus. У больных аутизмом, страдающих запорами (симптом желудочно-кишечных расстройств, которые часто встречаются при этой патологии), также отмечалось большое количество эшерихий, шигелл и клостридий.

...И ГРИБКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Анализ грибковой микрофлоры также показал различия между группами детей с аутизмом и контрольной – в группе детей с аутизмом количество грибов рода Candida было в два раза выше. К этим данным следует относиться с осторожностью, поскольку этот вид грибков в норме встречается у человека, поэтому данная разница не является особо значимой. Тем не менее, это подтверждает грибковый дисбиоз. Он может влиять на развитие бактерий, и наоборот, поскольку эти два вида флоры развиваются в составе одной микробиоты.

КАКОВА РОЛЬ МИКРОБИОТЫ ПОЛОСТИ РТА?

Полагают, что не только кишечная микробиота участвует в развитии аутизма. Ученые также исследовали микрофлору ЛОР-органов, где содержится большое разнообразие таксонов (только в ротовой полости более 700), и которые выступают в качестве резервуара инфекции для других частей организма, включая центральную нервную систему. Поскольку в более ранних исследованиях был показан дисбиоз полости рта у пациентов с болезнью Паркинсона, Альцгеймера, рассеянным склерозом (РС) и мигренью, ученые решили исследовать микробиоту полости рта у детей с аутизмом и выявить специфические особенности их микрофлоры⁹ .

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ – ОСОБАЯ СРЕДА

Особенностью ротовой полости является то, что в ней находятся как мягкие ткани (слизистые оболочки), так и твердые ткани (зубы). Исследование как слюны, так и зубного налета дало более подробное определение вида микрофлоры в 111 образцах, взятых у 32 детей с аутизмом и 27 – из группы контроля. Как и в случае с кишечной микробиотой, наблюдались различия между двумя этими группами. Микрофлора полости рта детей с аутизмом характеризовалась общим снижением количества бактерий, и ростом числа патогенов, таких как Haemophilus в слюне и Streptococcus в зубном налете, а также снижением численности в обоих локусах некоторых комменсальных бактерий: Prevotella, Selenomonas, Actinomyces, Porphyromonas и Fusobacterium. В зубном налете также было выявлено значительное снижение всех Prevotellaceae – семейства, способного взаимодействовать с иммунной системой, и высокая концентрация Rothia – бактерии, которую в литературе часто связывают с болезнями зубов.

МИКРОБИОТА: НОВЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ПСИХИАТРИИ?

Благодаря особенностям состава бактериальной микрофлоры полости рта при аутистическом расстройстве была разработана диагностическая модель на базе основных биомаркеров полости рта. Этот способ дает эффективность на уровне 96,3 % по слюне и может оказаться особенно полезным и значимым в современной психиатрии. Данный биологический подход может дополнять обычные критерии, обычно основанные на DSM-5 (диагностическом и статистическом справочнике по психическим расстройствам), который базируется на обобщении клинических симптомов, которые трудно измерить. Более углубленное изучение микробиоты у детей с аутизмом поможет внедрить новые диагностические подходы и новые стратегии лечения.