Пр. Оливье Гуле : Hарушения со стороны желудочнокишечного тракта у детей, необходимость действовать

Kакие основные нарушения со стороны ЖКТ, затрагивающие микробиоту, встречаются у детей?

Я насчитал пять. Первые два – это инфекционные (или постинфекционные) заболевания, связанные с инвазией патогенных организмов, и воспалительные заболевания кишечника, которые возникают из-за конфликта иммунной системы и комменсальных бактерий. Но кишечная микробиота также участвует в формировании пищевой аллергии, функциональных расстройств (синдрома раздраженного кишечника, запора), а также ожирения. Является ли кишечный дисбиоз причиной или следствием заболеваний – еще предстоит установить. Любое изменение микробиоты вероятно приводит к функциональным или даже органическим изменениям, и наоборот. Проще говоря, мы считаем, что инфекции могут вызывать дисбиоз и хронические воспалительные заболевания кишечника, а также могут быть вызваны дисбиозом. Механизмы, участвующие в аллергиях, не до конца ясны, но они могут развиться даже до созревания иммунной системы, тогда как последующие или продолжительные изменения могут приводить к функциональным нарушениям ЖКТ и ожирению...

Данная проблема особенно распространена во Франции?

Эти наблюдения не подлежат сомнению, но они относятся не только к Франции. Встречаемость вышеупомянутых заболеваний выросла за последние 20 лет, и, как мне кажется, это можно назвать «эпидемией». Что изменилось? Количество кесаревых сечений, назначений антибиотиков и антацидов. Также играют роль наши пищевые привычки и состав пищи, которую мы едим, особенно консерванты. Все эти факторы участвуют в повреждении кишечной микробиоты. Не стоит делать слишком простых выводов, но нужно иметь в виду, есть много исследований и аргументов, связывающих эти изменения со значительным ростом числа определенных заболеваний детского возраста. Эта проблема еще более важна для педиатрии, поскольку то, что происходит во время рождения и в раннем детстве имеет длительное влияние на состав микробиоты и отдаленные последствия для здоровья человека.

Как мы можем исправить эту ситуацию и улучшить лечение пациентов?

Врачи считают, что необходимо найти более простые и дешевые методы для метагеномного анализа кишечной микрофлоры. Таким методом может быть количественное сравнение состава микробиоты у одного и того же человека в разное время. Определение различий между «базовой микробиотой» и наблюдаемой в разные периоды течения заболевания может помочь установить патофизиологические механизмы и разработать индивидуальную или целевую терапию. Учитывая это, применение пробиотиков, по-видимому, эффективно при определенных кишечных расстройствах и заслуживает более глубокого изучения. Некоторые страны начинают интересоваться этой темой, но и Франция не должна оставаться в стороне, особенно в составе Европейского союза. Более того, нам нужно с поддержкой от органов государственной власти принять истинную «культуру профилактики», которая включает в себя защиту микробиоты кишечника. Это будет способствовать ограничению действия факторов риска, которые могут вызывать дисбиозы (кесарево сечение, антибиотики, антациды, нерациональное питание и т. д.), и уменьшит количество определенных заболеваний детского возраста.