Антибиотики, микробиота ребенка и долгосрочное влияние на состояние здоровья

Препарат

Антибиотикотерапия – это краеугольный камень современных методов лечения, однако у нее есть ряд побочных действий, в частности разрушительное действие на микробиоту человека и создание резервуара генов антибиотикорезистентности (т.н. резистома). Резистом пока исследован недостаточно, а вот понимание влияния антибиотиков на дисбиоз растет в результате научных исследований, особенно с участием детей. Поговорим об этом подробнее.

Об этой статье

публикация 25 октября 2019

Обновлять 27 октября 2021

МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА, ГОМЕОСТАЗ И ЗДОРОВЬЕ

Кишечная микробиота – это сложная и разнообразная экосистема, состоящая из микроорганизмов, находящихся с организмом хозяина во взаимовыгодных отношениях. Эта микробиота играет важную роль в правильной работе пищеварительной системы, а также в метаболическом и иммунном гомеостазе. Ее особенности делают ее ключевым фактором в поддержании здоровья человека и важным полем для исследований, направленных на изучение последствий вызванных антибиотиками дисбиозов. В обзоре литературы дается лучшее понимание действия антибиотиков на интра- и постнатальное развитие кишечной микробиоты у детей¹ . В этот период антибиотики могут поступать в организм ребенка различными путями: лечение матери в течение беременности, кесарево сечение, лечение после рождения (особенно у недоношенных детей) и даже грудное вскармливание, поскольку антибиотики, принимаемые матерью, могут менять микробиоту грудного молока и/или поступать с грудным молоком ребенку.

РЕЗИСТОМ КИШЕЧНИКА: ПРОБЛЕМА, КОТОРУЮ СЛЕДУЕТ ИЗУЧИТЬ

Под резистомом понимают совокупность всех генов микробиоты, которые потенциально способны обеспечить антибиотикорезистентность.
Исследований расширения данного резервуара генов практически не проводилось, но рано возникающая резистентность может быть обусловлена контактом с микробиотой матери и окружающей среды во время или после родов.
Роль резистома в составе кишечной микробиоты и его влияние на индивидуальное и популяционное здоровье человека еще предстоит установить.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОРГАНИЗМА-ХОЗЯИНА И МИКРОБИОТЫ: МАЛЕНЬКОЕ ОКНО ВОЗМОЖНОСТЕЙ

В некоторых публикациях подчеркивается важность ранней колонизации кишечника и существование перинатального окна возможностей, в течение которого контакт с микроорганизмами определяет «базовое программирование» будущей микробиоты и, следовательно, состояние здоровья ребенка на последующие годы. Начало и продолжительность данного окна возможностей официально не установлены и представляют собой поле для активных исследований. Однако оно, по-видимому, непродолжительное, и этот факт предполагает ограничение использования антибиотиков, чтобы уменьшить степень нежелательных явлений. Согласно исследованиям, не все антибактериальные препараты обладают одинаковым действием на микробиоту, и индивидуальная чувствительность играет важную роль в их влиянии на организм. Вместе с тем большинство детей в развитых странах сталкивается с ними в течение первого года жизни. Учитывая этот факт, требуется более глубоко исследовать ранний дисбиоз, вызванный антибиотикотерапией, с целью лучшего лечения связанных с ним метаболических и аутоиммунных нарушений.

АНТИБИОТИКИ – ЭТО ЗНАЧИМЫЙ ФАКТОР В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Новорожденные дети очень рано колонизируются аэробными бактериями и факультативными анаэробными бактериями, а позднее – строго анаэробными бактериями из материнской микробиоты и окружающей среды.
На эту колонизацию оказывают влияние антибиотики, а также способ родоразрешения, гестационный возраст и вид вскармливания.
Лечение антибиотиками в течение более 3 дней является фактором риска колонизации антибиотикорезистентными энтеробактериями, особенно если использовались антибиотики широкого спектра.