Prise d’antibiotiques, microbiote de l’enfant et santé à long terme

La littérature confirme que l’exposition péri-natale à des antibiotiques perturbe la constitution du microbiote intestinal, avec une répercussion potentielle sur la santé de l’enfant tout au long de sa croissance.

HOMÉOSTASIE DU MICROBIOTE INTESTINAL ET SANTÉ

Le microbiote intestinal est une collection complexe et diversifiée de micro-organismes coexistant avec leur hôte dans une relation mutualiste. Ce microbiote joue un rôle important dans le fonctionnement du système digestif, mais aussi dans l’homéostasie métabolique et immunitaire. Des spécificités qui en font un élément-clé de la santé humaine et un domaine de recherche privilégié visant à explorer les répercussions des dysbioses liées aux antibiothérapies. L’analyse de la littérature permet de mieux appréhender les effets des antibiotiques sur le microbiote intestinal en formation chez l’enfant intra et post partum¹ . Une période où l’exposition aux molécules antibiotiques peut prendre différentes formes : traitement maternel durant la grossesse, accouchement par césarienne, traitement post-partum (en particulier chez les enfants prématurés), voire alimentation au sein, les antibiotiques pouvant modifier le microbiote du lait maternel et/ou être transmis à l’enfant.

INTERACTIONS HÔTE MICROBIOTE : UNE FENÊTRE D’OPPORTUNITÉ RÉDUITE

Plusieurs publications mettent en lumière l’importance de la colonisation intestinale précoce et l’existence d’une fenêtre d’opportunité péri-natale au cours de laquelle l’exposition microbienne définit la « programmation de base » du futur microbiote, et par conséquent la santé à long terme de l’enfant. La temporalité (début et durée) de cette fenêtre d’opportunité n’est pas encore documentée et représente un domaine de recherche actif. Elle semble toutefois brève et incite à limiter l’usage des antibiotiques pour en limiter les effets indésirables. Les recherches montrent que toutes les molécules antibiotiques n’ont pas le même impact sur le microbiote et que la sensibilité individuelle joue un rôle important dans les répercussions sur la santé. Il n’en reste pas moins que la majorité des enfants des pays développés y sont exposés durant leur première année de vie. Un constat qui appelle à approfondir les recherches sur les dysbioses précoces induites par les antibiothérapies afin de mieux prendre en charge les troubles métaboliques et auto-immuns liés.