Вызывает ли кишечный дисбиоз упорную диарею?

Диарея

Упорная диарея – это основная причина детской смертности, но ее происхождение остается спорным. Много ответов по поводу этого заболевания с неясным патогенезом может дать гипотеза о составе кишечной микробиоты.

Об этой статье

публикация 25 октября 2019

Обновлять 15 июля 2024

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ УПОРНАЯ ДИАРЕЯ ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ...

Упорная диарея – это особая форма заболевания, которая определяется, если эпизод длится более 14 дней (при продолжительности более 30 дней она называется «хроническая диарея»). Определен коэффициент смертности по причине упорной диареи (54 % всех смертей от диареи), но ее патогенез до сих пор недостаточно изучен: является ли она прогрессированием острой диареи или самостоятельным заболеванием? Литературный обзор²⁰ показал, что большинство авторов считают упорную диарею инфекционным заболеванием, вызванным заселением кишечника патогенными бактериями, за которым следует острый или иной эпизод. Такому заселению может способствовать недостаточное питание и другие факторы (в особенности воздействие антибиотиков), которые могут вызывать дисбиоз кишечника.

...ИЛИ ОНА ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА МИКРОБНОГО ДИСБИОЗА?

Среди других этиологических гипотез набирает силу гипотеза бактериальной вспышки. Она возникла благодаря наблюдению, что в присутствии повышенного количества комменсальных бактерий, особенно кишечной палочки, нарушается абсорбция лактозы. Связь дисбиоза кишечника, количества E. coli и персистирующей диареи может дать некоторые ответы, проясняющие патогенез. Например, некоторые пробиотики оказались эффективными в снижении продолжительности острой диареи и упорной диареи²¹ у детей.²²

УСТАНОВЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Анализ научной литературы дает схематическую модель патогенеза заболевания. Первая группа факторов риска включает очень юный возраст (до 1 г., риск x 3), недостаточное питание (риск x 2) и малый вес при рождении (риск х 1,8). Вторая группа включает инфекции в предыдущем месяце (риск x 2) и упорную диарею в анамнезе (риск х 3–6). Третья группа включает особенности питания (рацион, заменители грудного молока...), которые могут увеличить риск в 4 раза. Были выявлены и другие факторы, в том числе прием антибиотиков. Потенциальные этиологические факторы и подтвержденные факторы риска подчеркивают важность тесного взаимодействия между педиатрами, гастроэнтерологами, диетологами и биологами. Междисциплинарные связи могут помочь лучше узнать связь между инфекцией, пищевыми привычками и патогенными и комменсальными микроорганизмами.

Источники

^{20 Sarker SA, Ahmed T, Brüssow H. Persistent diarrhea: a persistent infection with enteropathogens or a gut commensal dysbiosis?. Environ Microbiol. 2017;19(10):3789-3801.}

^{21 Dinleyici EC, Kara A, Ozen M, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in different clinical conditions. Expert Opin Biol Ther. 2014;14(11):1593-1609.}

^{22 Basu S, Chatterjee M, Ganguly S, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus GG in persistent diarrhea in Indian children: a randomized controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2007;41(8):756-760.}

^{23 Girardin M, Frossard JL. Place des probiotiques dans le traitement des maladies inflammatoires intestinales. Rev Med Suisse. 2012;8(352):1674-1678.}

теги