ПРОФИЛИРОВАНИЕ МИКРОБИОТЫ СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА И КАЛА В СОЧЕТАНИИ С ОЦЕНКОЙ КИШЕЧНОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИШЕЧНИКА

НЭК

НАУЧНЫЕ РЕЦЕНЗИИ - ДЕТИ

Профессор Эммануэль Мас
Отделение гастроэнтерологии и нутрициологии, Детская больница, Тулуза, Франция

Об этой статье

публикация 04 ноября 2021

Обновлять 06 января 2022

Комментарии к оригинальной статье Романи и соавт. (Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 2020 [1])

В первые недели жизни микробиота играет решающую роль в поддержании здоровья, действуя как барьер против вторжения патогенов и поддерживая иммунный гомеостаз кишечника. У новорожденных с кишечной ишемией зарегистрированы случаи нарушения фекальной микробиоты. Целью исследования было изучение микробиоты кала и слизистой кишечника, а также иммунной системы слизистой у этих детей.

14 новорожденным была выполнена резекция кишечника по поводу кишечной ишемии. В зависимости от степени поражения были выделены две группы детей: с распространенной и очаговой ишемией кишечника. Выявлены различия между детьми обеих групп по характеристикам микробиоты кала и слизистой.

ЧТО МЫ УЖЕ ЗНАЕМ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ?

Микробиота кишечника новорожденных характеризуется более низким бактериальным разнообразием и более высокой долей патогенных бактерий. Более того, их кишечная иммунная система еще не сформировалась. Эти два фактора влияют на эпителиальный барьер кишечника и усиливают продукцию провоспалительных медиаторов.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой ишемическое и воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает у недоношенных новорожденных. Патофизиология НЭК изучена мало, но известно, что при этом имеет место дисбактериоз кишечника и воспалительный процесс в нем. Использование антибиотиков и антацидов способствует развитию дисбактериоза, а также увеличивает риск развития НЭК.

Новорожденные также могут страдать от других ишемических и воспалительных заболеваний, таких как заворот тонкой кишки и очаговая перфорация желудочно-кишечного тракта.

КАКОВА ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

Авторы этого одноцентрового пилотного исследования определяли состав микробиоты кала (МК) и микробиоты слизистой (МС), а также профиль мононуклеарных клеток и провоспалительных цитокинов в собственной пластинке слизистой у доношенных и недоношенных новорожденных. У 7 младенцев имела место распространенная ишемия кишечника (РИК) (5 случаев НЭК, 1 случай заворота тонкой кишки и 1 – тотальной ишемии толстой кишки), у 7 – очаговая ишемия кишечника (ОИК) (4 изолированных перфорации и 3 случая атрезии кишечника). МК 9 доношенных новорожденных использовали в качестве контроля.

По сравнению с новорожденными с ОИК, МС детей с РИК содержала больше бактерий вида Proteobacteria (n = 0,049) и меньше Bacteroidetes (n = 0,007) и Verrucomicrobia (n = 0,01) (рис. 1), а также представителей Bacteroides, Lachnospiracee, Ruminococcaceae и Akkermansia muciniphila (n < 0,05).

МК была менее разнообразной (индекс Шеннона) у детей с РИК чем с ОИК (n = 0,01). Относительное количество Proteobacteria и Firmicutes в составе МС было одинаковым в обеих группах (n <0,05). У детей с ОИК было больше представителей Enterobacteriaceae, а у детей с РИК – Ruminococcaceae, Bacteroides, Lachnospiracee и Staphylococcaceae. У детей с ОИК отмечалось больше B-, T- и NK- (естественные киллеры) клеток, в частности CD3+ лимфоцитов и TH17 (рис. 2а), меньше регуляторов Т-лимфоцитов (Treg), и увеличение количества клеток, экспрессирующих TNFα (рис. 2b) и INFγ (рис. 2с).

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Некротизирующий энтероколит – это тяжелая желудочно-кишечная патология, встречающаяся у недоношенных новорожденных
В развитии воспалительных и ишемических процессов при НЭК может быть задействована фекальная и желудочно-кишечная микробиота

КАКОВА ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЭТИХ РЕЗУЛЬТАТОВ?

Результаты этого пилотного исследования подтверждают, что отсутствие бактериального разнообразия и преобладание Enterobacteriaceae являются факторами риска НЭК, так же как и уменьшение количества Akkermansia muciniphila.

Коррекция дисбиоза может устранить дисбаланс между TH17 и treg и уменьшить выработку медиаторов воспаления (TNFα и INFγ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Микробиота кала и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта обладают специфическими характеристиками у недоношенных новорожденных с ишемическими поражениями кишечника. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль этих бактерий в развитии воспалительных и ишемических процессов при НЭК.