Результаты нового рандомизированного клинического исследования, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine, показали, что применение терапевтической пищевой добавки, восстанавливающей микробиоту кишечника у детей, страдающих от недоедания, позволило добиться лучших результатов, чем применение стандартной терапии для поддержания роста.
Более 30 миллионов детей младше 5 лет во всем мире страдают от (sidenote:
острого и умеренного недоедания (ОУН)
Определяется Всемирной организацией здравоохранения как значение отношения массы тела к росту на 2–3 стандартных отклонения ниже медианы для оцениваемой возрастной когорты.
) (ОУН). Главной особенностью этого глобального бедствия является формирование у этих детей незрелой кишечной микробиоты (КМ). (sidenote:
Raman AS, Gehrig JL, Venkatesh S, et al. A sparse covarying unit that describes healthy and impaired human gut microbiota development. Science. 2019;365(6449):eaau4735.
) исследования разработали прототип пищевой добавки (MDCF-2), которая позволила восстановить КМ у детей в возрасте 12–18 месяцев, страдающих от ОУН. Цель этого нового, более масштабного исследования — подтвердить эффективность MDCF-2 у детей с ОУН в течение более продолжительного времени.
Интервенционное исследование с участием 123 детей из Бангладеш
В этом рандомизированном контролируемом исследовании 123 ребенка из Бангладеш (в возрасте 12–18 месяцев), страдающих ОУН, получали добавку MDCF-2 (204 ккал на суточную дозу 50 г) или имеющееся в продаже готовое к употреблению дополнительное питание (RUSF, 247 ккал на суточную дозу 50 г) два раза в сутки в течение трех месяцев с последующим наблюдением в течение одного месяца. Одновременно с этим исследователи еженедельно следили за динамикой массы тела, роста и окружности плеча, а также регулярно собирали образцы крови и кала.
Более быстрый рост и набор массы тела
Из 118 детей, завершивших исследование (59 в каждой группе), дети в группе MDCF-2 росли быстрее, чем в группе RUSF. У детей в группе MDCF-2 среднее недельное изменение весоростового индекса составило 0,021 по сравнению с 0,010 в группе RUSF. Среднее недельное изменение весовозрастного индекса составило 0,017 в группе MDCF-2 и 0,010 в группе RUSF. Различия по окружности плеча и ростовозрастному индексу были одинаковыми в обеих группах.
Анализ биомаркеров крови и кишечника
На фоне применения MDCF-2 отмечена значительная модификация 714 белков по сравнению с 82 белками в группе RUSF. Хотя некоторые из них были связаны с развитием опорно-двигательного аппарата и нервной системы (p < 0,001), 70 белков коррелировали и с весоростовым индексом. С другой стороны, уровень провоспалительных маркеров, повышенный на фоне недоедания на момент начала исследования, в основном снижался при применении MDCF-2. Что касается микробиоты, то добавление MDCF-2 приводило к значимому увеличению содержания 21 бактериального таксона, положительно коррелировавшего с весоростовым индексом (p < 0,001), и уменьшению содержания двух бактериальных таксонов (Escherichia coli и вид Bifidobacterium), отрицательно коррелировавших с весоростовым индексом (p < 0,001).
Результаты этого исследования подкрепляют утверждение, что одного только восполнения количества калорий и необходимых питательных веществ недостаточно для устранения последствий длительного недоедания. По мнению авторов, приоритетом лечения таких детей является обеспечение оптимального созревания КМ. Чтобы лучше оценить эффективности этого нового терапевтического подхода, необходимы более масштабные исследования – желательно в различных географических регионах и с участием детей более широкой возрастной группы.
