MALNUTRIÇÃO: ATUAR NA MICROBIOTA PARA MELHORAR O CRESCIMENTO, UM PROTÓTIPO EM TESTE
Um novo artigo, publicado no The New England Journal of Medicine, demonstrou, durante um ensaio clínico aleatório que um suplemento alimentar terapêutico, criado para restabelecer a microbiota intestinal de crianças subnutridas, é melhor do que a terapia padrão para manter o seu crescimento.
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Sobre este artigo
Mais de 30 milhões de crianças com menos de 5 anos sofrem de (sidenote: malnutrição aguda moderada (MAM) Definida pela Organização Mundial de Saúde como uma relação peso/altura inferior a dois e três desvios padrão da mediana da coorte da idade ) (MAM) no mundo. A principal característica desta praga planetária: as crianças afetadas apresentam uma microbiota intestinal (MI) imatura. Durante um ensaio clínico (sidenote: Raman AS, Gehrig JL, Venkatesh S, et al. A sparse covarying unit that describes healthy and impaired human gut microbiota development. Science. 2019;365(6449):eaau4735. ) , os autores deste estudo definiram um protótipo de suplemento alimentar (MDCF-2) que permitiria restabelecer a MI de crianças com idades entre os 12 e os 18 meses, que sofrem de MAM. Este novo estudo visa confirmar a eficácia do MDCF-2 em crianças com MAM através de um ensaio mais amplo e conduzido durante um período maior.
Um estudo intervencional levado a cabo em 123 crianças no Bangladesh
Para este ensaio controlado e aleatório, 123 crianças do Bangladesh (entre os 12 e 18 meses) com MAM receberam ou um suplemento de MDCF-2 (204 Kcal por dose diária de 50 g) ou um suplemento alimentar existente pronto a utilizar (RUSF, 247 kcal por dose diária de 50 g) duas vezes por dia durante 3 meses, seguido de um período de monitorização de um mês. Paralelamente, a equipa de investigação realizou um acompanhamento semanal do peso, da altura, do perímetro do braço e da recolha regular de amostras de sangue e fezes.
Um crescimento mais rápido, um maior ganho de peso
Das 118 crianças que terminaram o estudo (59 em cada grupo), as do MDCF-2 mostraram um crescimento mais rápido do que as do grupo RUSF. Nas crianças do grupo MDCF-2, a variação média semanal do índice de peso/altura foi de 0,021 contra 0,010 para o grupo RUSF. Relativamente ao peso/idade, a variação média semanal foi de 0,017 no grupo MDCF-2 e 0,010 no grupo RUSF. As variações dos indicadores do perímetro do braço e do índice altura/idade foram similares nos dois grupos.
Marcadores sanguíneos e intestinais identificados
Após uma suplementação de MDCF-2, 714 proteínas foram significativamente modificadas, contra 82 proteínas no grupo RUSF. Enquanto algumas estavam associadas ao desenvolvimento do sistema musculoesquelético e nervoso (p<0,001), 70 estavam igualmente correlacionadas com o índice peso/altura. Por outro lado, os marcadores pró-inflamatórios acentuados pela malnutrição no início do estudo foram reduzidos, num maior grau, pela suplementação de MDCF-2. Em termos da microbiota, a suplementação de MDCF-2 permitiu aumentar significativamente 21 taxas bacterianas positivamente associadas ao índice peso/altura (p<0,001) e, inversamente, reduzir duas taxas bacterianas (Escherichia coli e uma espécie de Bifidobacterium) negativamente associadas ao índice peso/altura (p<0,001).
Este estudo conclui que a ingestão calórica e nutricional adequada é insuficiente para enfrentar as consequências da malnutrição a longo prazo. Para os autores, é preciso inicialmente, garantir uma maturação ideal da MI. Para avaliar esta nova abordagem terapêutica, deverão ser realizados ensaios mais amplos e em diferentes regiões geográficas para além de em idades pediátricas mais variadas.
