Fusobacterium вызывают эндометриоз?

Эндометриоз, которым страдает 10-15% женщин детородного возраста, — частая причина хронической боли, снижения репродуктивной функции и даже бесплодия. Было выдвинуто несколько идей о причинах заболевания, среди которых доминирует гипотеза о ретроградной менструации. Однако не исключены и другие механизмы. Согласно работе команды японских ученых, в развитии заболевания может участвовать микробиота полости матки, в частности род Fusobacterium, условно-патогенный микроорганизм с провоспалительными свойствами. 

Fusobacterium: причина воспалительной реакции?

Результаты анализа тканей, собранных во время гистерэктомии у 79 пациенток с эндометриозом, выявили большее присутствие представителей рода Fusobacterium в эндометрии матки и фибробластах яичников по сравнению с 76 контрольными пациентками, не страдающими эндометриозом (операции выполняли по поводу дисплазии шейки матки, аденомиоза и т. д.). Fusobacterium присутствовали в эндометрии 64,3% пациенток с эндометриозом и лишь у 7,1% женщин контрольной группы. 

Кроме того, у женщин, страдающих эндометриозом, во влагалище также определялось повышенное содержание этих бактерий.  Это подтверждает гипотезу о том, что микробиота влагалища играет роль в патогенезе заболевания, с учетом того, что микробиота пищеварительной системы также может вносить определенный вклад. 

Перенос бактерий во влагалище 

Введение Fusobacterium во влагалище мышей с эндометриозом приводило к заметному увеличению количества фибробластов, а также числа и объема очагов эндометриоза, по сравнению с результатами введения других бактерий, в частности Lactobacillus iners или Escherichia coli.  

По результатам дальнейших экспериментов авторы предложили следующий механизм: инфицирование клеток эндометрия Fusobacterium заставляет макрофагов вырабатывать фактор роста TGF-β1, который индуцирует переход фибробластов из покоящегося в активированное состояние, в котором они экспрессируют цитоплазматический белок трансгелин (TAGLN). Последний способствует пролиферации, миграции и адгезии фибробластов за пределами эндометрия. Этот механизм, по-видимому, работает и у человека: TAGLN также сверхэкспрессируется в фибробластах пациентов, способствуя их пролиферации и подвижности. 

Лечение с помощью антибиотиков? 

В конце серии опытов, исследователи в течение 21 дня вводили животным во влагалище антибиотики широкого спектра действия (метронидазол и хлорамфеникол) с целью искоренения F. nucleatum. Такая антибиотикотерапия, начатая одновременно с ведением Fusobacterium или впоследствии (во время роста очагов эндометриоза), ассоциировалась с ограничением роста F. nucleatum, экспрессии TGF-β1 и TAGLN, а также уменьшением количества и объема поражений.Надежда на новый подход к лечению эндометриоза? Клиническое исследование, начатое в 2023 году, направлено на выявление эффектов антибиотикотерапии у женщин с эндометриозом. Результаты могут однажды позволить назначать антибиотики пациенткам с эндометриозом, инфицированным Fusobacterium.

Pекомендовано нашим сообществом