Инфекции мочевыводящих путей, связанные с дисбиозом
Очевидно, что микробиота играет важную роль в патогенезе инфекций нижних отделов мочеполовой системы. Это относится и к микробиоте мочи в случае инфекций мочевыводящих путей (моча не является стерильной), и к микробиоте влагалища в случае бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза. Однако здесь есть различие: в первом случае разнообразие состава микроорганизмов желательно, во втором оно неблагоприятно.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
публикация
12 августа 2020
Обновлять
27 октября 2021
МОЧА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕРИЛЬНОЙ
Ранее считалось, что моча является стерильной, но недавние научные открытия показали, что это не так: в составе микробиоты мочи человека было обнаружено 562 вида бактерий6. По поводу 352 (62,6%) из них имеется по крайней мере одно сообщение о развитии инфекций у человека — в том числе 225 (40,0%) были описаны как возбудители инфекций мочевыводящих путей. Восемь видов бактерий, наиболее часто принимающих участие в патогенезе ИМП: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis.6 В противоположность им, бактериям, секретирующим молочную кислоту, а именно — Lactobacillus и Streptococcus, приписывают защитную роль в противостоянии патогенным микроорганизмам:7 молочная кислота снижает рН мочи (= 4,5), что создает неблагоприятное микроокружение для большинства патогенных бактерий. Кроме того, лактобациллы продуцируют антибактериальные метаболиты (перекись водорода и бактериоцины).
МИКРОБИОТА: ОБЩАЯ, КИШЕЧНАЯ И МОЧЕВАЯ
ДИСБИОЗ ОТКРЫВАЕТ ВОРОТА ДЛЯ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
Результаты опубликованных к настоящему времени исследований убедительно продемонстрировали роль, которую играет микробиота мочи в инфекциях мочевыводящих путей и ответе на проводимую терапию.7 Описано несколько предположительных механизмов6 — например, бактерии-комменсалы выступают в качестве барьера для уропатогенов за счет секреции ингибирующих или бактерицидных веществ. При этом отмечено, что снижение разнообразия видового состава микробиоты мочи приводит к возникновению инфекций мочевыводящих путей. Несмотря на то, что большинство микроорганизмов колонизируют организм человека, не вызывая инфекции, при определенных условиях (иммуносупрессия, устойчивость к антибиотикам и т. д.) они могут стать патогенными. Следовательно, инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в результате активности бактерий-комменсалов в условиях дисбиоза. К другим потенциальным факторам относятся травматическое воздействие (например, в результате катетеризации), биохимические (кислотность и т. д.), гормональные (беременность), механические (запор) или алиментарные (воздействие пищевого патогена, который попадает в мочевыводящие пути из пищеварительной системы) изменения.6 С другой стороны, определенные пищевые привычки (потребление кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, или клюквенного сока) могут способствовать снижению риска повторных инфекций мочевыводящих путей посредством регуляции состава микробиоты.6,7
Источники
