Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции нижних мочеполовых путей чрезвычайно распространены у женщин: у семи из десяти женщин не менее одного раза в течение жизни возникает урогенитальная инфекция или вульвовагинальный кандидоз, а бактериальный вагиноз развивается у еще большего числа женщин

Об этой статье

публикация 12 августа 2020

Обновлять 31 марта 2022

Неосложненные инфекции нижних мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Они редко связаны с аномалиями строения мочевыводящих путей и возникают, когда патогенные бактерии из желудочно- кишечного тракта — чаще всего Escherichia coli — перемещаются в мочевыводящие пути с их последующей колонизацией.

СЕМЬ ИЗ ДЕСЯТИ ЖЕНЩИН

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — глобальная проблема в области здравоохранения: ежегодно регистриру- ют 150 миллионов новых случаев ИМП. Для ИМП характерен дисбаланс в соот- ношении мужчин и женщин, свидетель- ствующий о том, что в пределах одной возрастной группы женщины подверже- ны ИМП в два раза больше, чем муж- чины. ИМП диагностируются у каждой третьей женщины в возрасте до 24 лет, у каждой второй — в возрасте до 35 лет и приблизительно у семи из десяти жен- щин один раз в течение жизни (у 30% воз- никают рецидивы инфекций).¹

Частота ИМП растет с возрастом, а также после двух ключевых этапов — начала половой активности и наступления менопаузы.² С клинической точки зрения важно от- личать осложненные случаи ИМП от не- осложненных — это различие определя- ет продолжительность и вид лечения. Как правило, неосложненные ИМП встреча- ются у пациентов без анатомических или функциональных отклонений мочевы- водящих путей, тогда как осложненные ИМП чаще имеют место в сочетании с та- кими факторами, как обструкция мочевых путей, беременность, иммуносупрессия, лихорадка, катетеризация, почечная не- достаточность или сахарный диабет.Для осложненных ИМП также характер- но длительное сохранение симптомов (свыше 1 недели), отсутствие ответа на лечение и персистирование бактерий несмотря на терапию¹.

КОЛОНИЗАЦИЯ ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Инфекции мочевыводящих путей ред- ко являются следствием структурных аномалий; чаще всего они обусловлены колонизацией (заселением) влагалища и периуретральной области уропато- генными микроорганизмами, которые попали в мочевыводящие пути из пи- щеварительного тракта. Вирулентность патогенов (в частности, E. coli) обуслов- лена главным образом их адгезивной способностью, которая позволяет им заселить мочевую систему вплоть до образования биопленки внутри уроте- лиального барьера, защищающей па- тогенные микроорганизмы от иммунной системы организма-хозяина¹.

Источники

^{1 Abou Heidar NF, Degheili JA, Yacoubian AA, et al. Management of urinary tract infection in women: A practical approach for everyday practice. Urol Ann. 2019;11(4):339-346.}

^{2 Infections urinaires de l’adulte / Connaître les particularités de l’infection urinaire au cours de la grossesse (UE6 n°157 / UE2 N°27). In : ECN.PILLY 2020 – 6e édition. Maladies infectieuses et tropicales – Préparation ECN – Tus les items d’infectiologie. Éditions Alinéa Plus. 320 pages.}

теги