Микробиота эндометрия — новый маркер успеха ЭКО?

Долгое время считалось, что полость матки стерильна, на самом же деле она содержит бактериальную микробиоту. Хотя численность бактерий в полости матки в 100–10 000 раз меньше, чем во влагалище, эти бактерии не менее важны для репродуктивного здоровья. Об этом свидетельствуют данные многоцентрового проспективного наблюдательного исследования, проводившегося в 13 центрах Европы, Азии и Америки, где анализировали состав микробиоты эндометрия у 342 женщин, принимавших участие в программах ЭКО.

Двухкратный отбор образцов микробиоты эндометрия

Для оценки состава микробиоты эндометрия перед переносом эмбрионов брали 2 образца путем аспирации жидкости из полости матки и биопсии слизистой оболочки эндометрия. Далее исследователи изучали зависимость между составом эндометриальной микробиоты, который определяли методом секвенирования гена 16S РНК, и исходом ЭКО — долями доношенных беременностей (41% пациенток), биохимических беременностей (8%), выкидышей (8%) и отсутствия беременности (42%).

Дисбиоз эндометрия ассоциируется с неудачей ЭКО

Исследователи выявили повышение содержания Lactobacillus в жидкости и слизистой оболочке у пациенток, которые выносили беременность до срока. Напротив, уменьшение численности Lactobacillus и обнаружение специфических патогенных бактерий Atopobium, Bifidobacterium, Chryseobacterium, Gardnerella, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Staphylococcus и Streptococcus сопровождалось неудачами ЭКО или беременностью, не завершившейся живорождением. Примечательно, что Gardnerella и Klebsiella были в избытке представлены как в эндометриальной жидкости, так и в слизистой оболочке эндометрия пациенток, у которых ЭКО оказалось неэффективным.

Лактобациллы защищают от патогенных возбудителей?

Полученные данные свидетельствуют о влиянии микробиоты эндометрия на исход имплантации эмбриона и/или ЭКО. Исследователи предполагают, что на результаты ЭКО влияет отсутствие патогенных бактерий в эндометрии, а не наличие полезных бактерий, таких как лактобактерии. При этом Lactobacillus могут подавлять колонизацию полости матки патогенными бактериями. Для выяснения механизмов действия этих патогенных бактерий необходимы дальнейшие исследования.