Область мочевыводящих путей: эффективность предстоит подтвердить в клинических исследованиях

Поскольку инфекции нижних отделов мочеполовых путей, по-видимому, тесно связаны с дисбиозом микробиоты мочевыводящего тракта или влагалища, предпринимаются попытки разработать методы терапии, направленные на регуляцию микробиоты с целью профилактики или даже излечения этих состояний.

Об этой статье

публикация 12 августа 2020

Обновлять 27 октября 2021

Пробиотики и клюква — продукты, которые рассматривают как возможные средства, способные обеспечить видовое разнообразие микробиоты мочи, необходимое для поддержания ее равновесия, и снизить вероятность развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

Свой потенциал в этом отношении продемонстрировали различные штаммы лактобацилл, хотя предстоит проведение дальнейших исследований.

Использование популярных у пациентов альтернатив антибиотикотерапии направлено на предотвращение рецидивов и развития устойчивости к антибиотикам. Это соответствует рекомендациям органов здравоохранения, в том числе Haute Autorite de Sante (HAS) во Франции, которые призывают «применять антибиотики надлежащим образом, предотвращающим формирование бактериальной устойчивости, которая может завести в терапевтический тупик».¹⁵ Для профилактики рецидивов ИМП, связанных с E. coli, можно использовать клюкву в форме проантоцианидинов в дозе 36 мг/сут.¹⁶

Истощение микробиоты мочи у женщин, восприимчивых к ИМП, поднимает вопрос о том, возможно ли с помощью потребления пробиотиков снизить частоту ИМП. Идеальный пробиотик должен обладать способностью прикрепляться к клеткам, предотвращать и уменьшать адгезию патогенных микроорганизмов, секретировать кислоту (например, молочную), перекись водорода и бактерициды, способные подавлять рост патогенных микроорганизмов, не оказывать никаких неблагоприятных побочных эффектов (пробиотики должны быть неинвазивными, неканцерогенными и непатогенными), а также быть способным к образованию колоний, обеспечивающих формирование нормальной сбалансированной микробиоты.¹⁷

Согласно литературным данным, доказана эффективность пробиотиков в лечении и профилактике урогенитальных инфекций.¹⁷ Продемонстрировано, что определенные лактобациллы (L. rhamnosus, L. fermentum и L. reuteri) оказывают положительный эффект при лечении инфекций мочевыводящих путей.¹⁸ В исследованиях in vitro отмечено подавление роста E. coli некоторыми штаммами лактобацилл (L. rhamnosus и L. plantarum), обладающими антимикробной активно- стью в отношении этой бактерии.¹⁹

Таким образом, растет количество данных, свидетельствующих о том, что пробиотики можно использовать в качестве первого шага в регуляции микробиоты мочи с целью снижения риска или лечения определенных инфекций мочевыводящих путей, поскольку данные препараты безопасны, переносятся лучше, чем антибиотики, и широко востребованы у пациентов.¹⁷ Однако для получения убедительных доказательств профилактической и лечебной роли пробиотиков при инфекциях мочевыводящих путей необходимы дальнейшие клинические исследования с участием большого числа пациентов.

Источники

^{15 Has-sante. acute-simple-cystitis-cystitis-with-risk-of-complication-or-recurrent-cystitis-in-women, 23/01/2020}

^{16 Caron F, Galperine T, Flateau C et al. Practice guidelines for the management of adult community-acquired urinary tract infections. Med Mal Infect. 2018;48(5):327-358.}

^{17 Akgül T, Karakan T. The role of probiotics in women with recurrent urinary tract infections. Turk J Urol. 2018;44(5):377-383.}

^{18 Aragón IM, Herrera-Imbroda B, Queipo-Ortuño MI, et al. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. Eur Urol Focus. 2018;4(1):128-138.}

^{19 Mogna L, Del Piano M, Deidda F, et al. Assessment of the in vitro inhibitory activity of specific probiotic bacteria against different Escherichia coli strains. J Clin Gastroenterol. 2012;46 Suppl:S29-S32.}

^{20 van de Wijgert J, Verwijs MC. Lactobacilli-containing vaginal probiotics to cure or prevent bacterial or fungal vaginal dysbiosis: a systematic review and recommendations for future trial designs. BJOG. 2020;127(2):287-299.}

теги