Цервиковагинальная микробиота: маркер персистирующей папилломавирусной инфекции?

Персистирующая инфекция вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ) является основной причиной цервикальной дисплазии и рака шейки матки. В последние годы многочисленные исследования показали, что дисбактериоз микробиоты шейки матки может быть тесно связан с персистирующей инфекцией ВПЧ, измененным местным иммунитетом и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Новое исследование подтверждает эту гипотезу.

Микробный признак персистирующей инфекции ВПЧ

В этом новом исследовании цервиковагинальная микробиота 15 женщин была проанализирована с помощью метода секвенирования фрагмента гена 16s рРНК и проведено генотипирование ВПЧ. У шести женщин наблюдалась персистирующая инфекция (инфекция одним и тем же типом ВПЧ на протяжении более чем 12 месяцев), у четырех была транзиторная инфекция (инфекция исчезла менее чем за 12 месяцев), а пять женщин были ВПЧ-отрицательными. Между этими тремя группами были выявлены значимые различия в составе цервиковагинальной микробиоты. У здоровых женщин и женщин с транзиторной инфекцией преобладал род Lactobacillus, тогда как у женщин с персистирующей инфекцией цервиковагинальная микробиота была более разнообразной. Статистический анализ показал, что 36 бактерий ассоциированы с транзиторным или персистирующим инфекционным статусом, причем эти бактерии потенциально могут служить биомаркерами. Среди них, а также в соответствии с результатами предыдущих исследований, бактерии, относящиеся к родам Acinetobacter, Prevotella и Pseudomonas, коррелировали с персистирующей инфекцией. С другой стороны, наличие бактерий вида Lactobacillus iners коррелировало с транзиторной инфекцией.

Повышение количества клеток с иммуносупрессивным потенциалом

У женщин с персистирующей ВПЧ-инфекцией в цервикальном секрете были обнаружены значительно более высокие концентрации ИЛ-6 и ФНО-α, а в периферической крови - большее количество Т-супрессоров и миелоидных супрессорных клеток (МЛСК). Таким образом, цервиковагинальный дисбиоз может формировать воспалительную микросреду, приводящую к накоплению иммуносупрессорных клеток, что, в свою очередь, может привести к развитию рака.

На пути к более ранней постановке диагноза

Результаты этого исследования позволяют предположить, что изменения в цервиковагинальной микробиоте могут быть связаны с персистирующей ВПЧ-инфекцией. Однако ответ на вопрос - является ли дисбиоз микробиоты причиной персистирующей инфекции или наоборот - остается неизвестным. Несмотря на это, идентификация микробного признака персистирующей ВПЧ-инфекции может сделать возможной более раннюю диагностику, что в конечном итоге приведет к более раннему вмешательству для устранения инфекции и снижения вероятности развития злокачественных поражений шейки матки.