В болезненности менструаций виновата микробиота влагалища?

Спазмы или дискомфорт во время менструации — это нормально, но чрезмерная боль, из-за которой приходится пропускать работу или учебу, — нет. В новом исследовании рассматривается связь между микробиотой влагалища и болезненными менструациями.

Интенсивность менструальной боли значительно варьирует между женщинами, что может выражаться в количестве болевых зон или связанных с ними желудочно-кишечных симптомов. Биологические причины этого разнообразия проявлений еще мало изучены, но сейчас ученые пристально исследуют микробиоту влагалища. Действительно, симптомы/интенсивность дисменореи (sidenote: дисменореи Медицинский термин для обозначения менструальной боли или спазмов. )  могут усугубляться воспалением, вызванным изменениями со стороны микробиоты. Хотя микробиоту влагалища уже изучали в связи с рядом гинекологических состояний, таких как вагиноз, выкидыши, эндометриоз, это исследование стало первым, в котором основное внимание уделяется связи между составом микробиоты влагалища во время менструаций и интенсивностью менструальной боли.

Гетерогенность микробиоты влагалища

В пилотном исследовании 20 женщин заполнили анкеты, после чего их разделили на три группы в зависимости от степени боли, которую они испытывали во время месячных: «легкая локализованная боль», «сильная локализованная боль» или «сильная множественная боль и симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта». Микробиоту влагалища анализировали во время и между менструациями. Результаты показали, что состав микробиоты влагалища у разных женщин сильно разнился. При этом во время месячных состав варьировался еще больше в зависимости от интенсивности боли. В частности, во время менструации женщины с более тяжелой дисменореей имели меньше лактобактерий и больше потенциально провоспалительных бактерий.

Исследование вселяет надежду

Хотя пилотное исследование можно считать ограниченным с точки зрения размера популяции, изучаемых возрастных групп и этнического разнообразия, оно стало первым шагом к более крупным исследованиям связи между интенсивностью боли во время менструаций и составом микробиоты влагалища. Исследователи предполагают, что при распаде ткани эндометрия во время менструации происходит высвобождение химических соединений, так называемых простагландинов, которые могут вызывать сокращение мышц матки и повышать ее чувствительность, тем самым способствуя возникновению менструальной боли. Некоторые бактерии во влагалищной микробиоте могут способствовать высвобождению этих соединений и провоспалительных цитокинов, которые усугубляют симптомы дисменореи. Если эта гипотеза подтвердится, то в пилотном исследовании будет отмечена важность учета межиндивидуальных различий и динамики микробиоты влагалища во время менструального цикла. Эти данные могут способствовать разработке персонализированных методов лечения дисменореи и открытию биомаркеров, что, в конечном итоге, позволит улучшить качество жизни женщин.