Reglas dolorosas: ¿y si la microbiota vaginal estuviera involucrada?

Ante las reglas dolorosas, no todas vamos en el mismo barco. Existe un alto grado de variabilidad interindividual en la intensidad del dolor menstrual, el número de zonas dolorosas o los síntomas gastrointestinales concomitantes. Las causas biológicas de esta variabilidad siguen siendo poco conocidas en la actualidad. La microbiota vaginal está hoy en la línea de mira de los investigadores. De hecho, los síntomas y la intensidad del dolor de la dismenorrea (sidenote: Dismenorrea La dismenorrea es el término médico que designa el dolor causado por la regla (menstruación) o las contracciones menstruales dolorosas. )  podrían exacerbarse debido a una inflamación provocada por una microbiota vaginal alterada. Mientras que la microbiota vaginal se ha investigado en varios contextos ginecológicos (vaginosis, aborto o endometriosis), este estudio es el primero que se interesa por la relación entre su composición en el momento de la menstruación y la intensidad del dolor.

Microbiota vaginal heterogénea

Veinte mujeres participaron en un estudio piloto. Después de cumplimentar unos cuestionarios, se clasificaron en tres grupos en función del dolor experimentado durante la regla: «dolor localizado leve», «dolor localizado severo» y «síntomas severos múltiples». Se analizó la microbiota vaginal en dos periodos del ciclo: durante la regla y fuera de la regla. Los resultados muestran una variabilidad interindividual de la estabilidad de la microbiota vaginal, es decir que su composición puede ser muy variable de una mujer a otra y a lo largo del ciclo. Sin embargo, se observaron diferencias de composición durante la regla en función de la intensidad del dolor. En especial, las mujeres con síntomas más severos de dismenorrea tenían un perfil microbiano vaginal con proporciones más bajas de lactobacilos y proporciones más elevadas de bacterias potencialmente proinflamatorias durante la regla.

Una esperanza para las mujeres que sufren

Este estudio piloto, aunque limitado en tamaño, edad y diversidad étnica, constituye un primer paso antes de realizar estudios de mayor envergadura sobre la asociación entre la intensidad del dolor durante la regla y la composición de la microbiota vaginal. Los investigadores plantearon la siguiente hipótesis: durante la regla, la degradación de los tejidos del endometrio libera compuestos (prostaglandinas) capaces de provocar contracciones musculares uterinas y un aumento de la sensibilidad que contribuye al dolor menstrual. Algunas bacterias de la microbiota vaginal podrían favorecer la liberación de estos compuestos y estimular la liberación de citocinas proinflamatorias, lo cual amplificaría los síntomas de la dismenorrea. Aunque estas hipótesis deben confirmarse, este estudio piloto subraya la importancia de tener en cuenta la dinámica de la microbiota vaginal durante el ciclo y las diferencias interindividuales. Estos conocimientos podrían contribuir al desarrollo de intervenciones personalizadas o de biomarcadores para prevenir la dismenorrea y mejorar la calidad de vida de las mujeres.