МИКРОБИОТА УШЕЙ, ГОРЛА И НОСА: АНТИБИОТИКИ БРОСАЮТ ВЫЗОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ НАШЕЙ ОБОРОНЫ
Нарушая микробиоту ушей, носа и горла, антибиотики могут открыть дверь условно- патогенным микроорганизмам, вызывающим инфекции уха и дыхательных путей. Их эффекты могут быть особенно контрпродуктивными в случаях острого среднего отита
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное местоen_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Делиться - значит заботиться
Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?
Разделы
Об этой статье
То, что обычно называют «микробиотой ушей, носа и горла», на самом деле является несколькими отдельными микробиотами, а не одной. На эти различные микробиоты антибиотики могут действовать индивидуально, от полости рта до глотки, а также внутри околоносовых пазух и даже в среднем ухе. Этот раздел в основном посвящен влиянию антибиотиков на микробиоту верхних дыхательных путей (ВДП), то есть классическому примеру из учебника: микробиота ВДП, по-видимому, является одной из гарантий здоровья ушей, но ей угрожают антибиотики, особенно назначаемые по поводу острого среднего отита.
МИКРОБИОТА ВДП — СОЮЗНИК ЗДОРОВЬЯ УШЕЙ
ВДП колонизируются различными комменсалами (Dolosigranulum Corynebacterium, Staphylococcus, Moraxella, Streptococcus) сразу после рождения. Растущий объем данных указывает, что большая относительная численность видов-комменсалов (Dolosigranulum spp. и Corynebacterium spp.), а также большее разнообразие носоглоточной микробиоты1 сопряжены с более низкой часто- той колонизации ВДП Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis2,3 — тремя отопатогенами, вызывающими острый средний отит (ОСО).
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ: ВЫСОКИЙ РИСК ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ПОЛЬЗЕ
Применение антибиотиков влияет на микробиоту ушей, горла и носа, уменьшая количество защитных видов и увеличивая количество грамотрицательных бактерий (Burkholderia spp., Enterobacteriaceae, Comamonadaceae, Bradyrhizobiaceae)4,5, а также S. pneumoniae, H. influenzae и М. catarrhalis.5 В результате приобретения резистентности к противомикробным препаратам эти бактерии, которые в ином случае не могли бы успешно конкурировать в данной нише, получают возможность размножаться во время лечения до такой степени, которая может сделать их патогенными6. Кроме того, считается, что антибиотики малополезны в большинстве случаев ОСО у детей (основная причина назначения антибиотиков у детей)7 и других инфекций ВДП (фарингиты или простуда)7,8, ввиду частого небактериального характера этих состояний: 60-90% детей с ООС выздоравливают без антибио- тиков9,10. Наконец, антибиотики приводят к дисбиозу кишечника, который может проявляться такими побочными эффектами, как антибиотикоассоциированная диарея3,11 (см. раздел PPXX о кишечной микробиоте).