Microbiota ORL: quando os antibióticos desafiam a nossa primeira linha de defesa
Ao desequilibrar a microbiota dos ouvidos, nariz e garganta (ORL), os antibióticos abrem a porta a agentes patogénicos oportunistas implicados nas infeções auditivas e respiratórias. Os efeitos podem ser particularmente contraproducentes em casos de otite média aguda.
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Sobre este artigo
Publicado em
26 Agosto 2021
Atualizado em
07 Janeiro 2022
O que é vulgarmente referido como a microbiota dos ouvidos, nariz e garganta (ORL) é, na verdade, composto não por uma, mas sim por várias microbiotas. É provável que os antibióticos ajam individualmente nestas diferentes microbiotas, percorrendo a cavidade oral até à faringe, incluindo o interior dos seios nasais e até mesmo no ouvido interno médio. Este capítulo é dedicado principalmente aos efeitos dos antibióticos na microbiota do Trato Respiratório Superior (TRS), que é um excelente caso de livro: a microbiota do TRS parece ser uma das salvaguardas da saúde auricular, mas está ameaçada pelos antibióticos prescritos para o efeito, nomeadamente em casos de otite aguda..
“No prazo de 7 dias após a administração de antibióticos para infeções ORL, a incidência de otite aguda é aumentada por um fator de 2,6.”
A microbiota do TSR, um aliado da saúde aricular?
A microbiota do TRS é colonizada diretamente, após o nascimento, por uma variedade de comensais (Dolosigranulum Corynebacterium, Staphylococcus, Moraxella, Streptococcus). As evidências sugerem que uma maior abundância relativa de espécies comensais (Dolosigranulum spp. e Corynebacterium spp.) bem como uma maior diversidade na microbiota nasofaríngea1 estão associadas a uma menor incidência de colonização TRS por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis2,3, três otopatogénios implicados na otite aguda (OA).
Tratamento antibiótico: muito risco e pouco benefício
A exposição a antibióticos afeta a microbiota TRS diminuindo a abundância de espécies protetoras e aumentando a abundância de bactérias Gramnegativas (Burkholderia spp., Enterobacteriaceae, Comamonadaceae, Bradyrhizobiaceae)4,5, bem, como S. pneumoniae, H. influenzae and M. catarrhalis5. Como resultado da aquisição da resistência antimicrobiana, estas bactérias, que de outra forma não poderiam competir com êxito neste nicho, têm a oportunidade de se multiplicarem durante o tratamento, de modo a poderem tornar-se patogénicas6. Além disso, considera-se que os antibióticos são pouco benéficos na maioria dos casos de OMA pediátrico (a principal razão para prescrever antibióticos a crianças7) e outras infeções ORL (dor de garganta ou constipações comuns)7,8, devido à natureza frequentemente não bacteriana destas condições: de 60% a 90% das crianças com OMA recuperam sem antibióticos9,10. Finalmente, os antibióticos conduzem à disbiose da microbiota intestinal que pode traduzir-se em efeitos secundários, tais como diarreia associada a antibióticos3,11 (Ver página 4: Microbiota intestinal).
Opinião da especialista
Na microbiota não exposta ao tratamento com antibióticos, existe um equilíbrio harmonioso entre as várias bactérias comensais. Perturbar este equilíbrio com o uso de antibióticos pode promover a proliferação de certas bactérias, suscetíveis de se tornarem patogénicas. Em particular, a toma repetida de antibióticos promove a seleção de bactérias multirresistentes que já não podem ser controladas pela flora comensal, o que leva à ocorrência mais frequente de complicações infeciosas. Por conseguinte, parece essencial preservar a microbiota ativa e o seu equilíbrio natural, limitando a utilização de antibióticos a situações em que são estritamente necessários.
Fontes
Old sources
