Статины могут помочь при дисбиозе кишечника?

С самого начала метагеномики исследователи стремились расшифровать связь между кишечной микробиотой и ожирением. С 2012 года в рамках проекта MetaCardis (sidenote: Европейский проект, в котором приняли участие более 2000 участников, здоровых и страдающих кардиометаболическими заболеваниями различной степени (ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания), в Париже, Лейпциге (Германия) и Копенгагене (Дания). www.metacardis.net )  изучается потенциальная роль микробиоты в развитии кардиометаболических заболеваний. Было выполнено описание микробиоты 888 человек, с ожирением или без него, причем более 42% участников заявили о приеме по крайней мере одного лекарственного препарата. Были оценены эффекты наиболее распространенных препаратов, в частности статинов.

Энтеротип является маркером воспаления?

Корреляция между маркерами ожирения и микробиотой кишечника была обнаружена у 782 участников исследования, не принимавших статины: например, чем выше был индекс массы тела (ИМТ), тем мягче стул и тем сильнее воспаление; ИМТ, т. е. процентное содержание жира в организме и уровень триглицеридов в сыворотке коррелировали с изменениями микробиоты кишечника. Особенно важно отметить, что наблюдалась связь между распространенностью энтеротипа, называемого Bact2 (высокое содержание Bacteroides, низкое содержание Faecalibacterium), ИМТ и воспалением. Так, если носителями данного энтеротипа являлись только 3,90% людей с нормальным или избыточным весом, то у людей с ожирением этот процент достигал 17,73%. И чем более выше численность Bacteroides, тем сильнее воспаление, даже у людей худощавого телосложения. При этом степень воспаления у участников с энтеротипом Bact2 была выше, чем ожидалось, исходя только из их статуса ожирения, что позволяет предположить, что Bact2 является потенциально дисбиотическим энтеротипом, связанным с воспалением низкой степени.

Влияние статинов на микробиоту

В то же время, среди 106 участников, принимавших статины, распространенность энтеротипа Bact2 не увеличивалась с увеличением ИМТ: среди людей с ожирением только 5,88% людей, принимавших статины, имели энтеротип Bact2 (против 17,73% участников с ожирением, не принимавших статины). Этот результат, подтвержденный в двух других когортах, предполагает, что статины могут ограничивать изменения в кишечной микробиоте. Хотя исследование не установило причинно-следственной связи между приемом препарата и более низкой распространенностью Bact2, здесь могут быть задействованы два процесса или их комбинация:

• оказывая влияние на рост определенных микроорганизмов, статины могут противодействовать роли кишечных бактерий у пациентов с сопутствующими воспалительным и метаболическим ожирением.

• также противовоспалительное действие статинов может ослаблять взаимодействие микробиоты и хозяина и способствовать последующему развитию энтеротипов, не связанных с воспалением.

Планируются к проведению новые исследования, чтобы проверить, оказывают ли статины прямое влияние на бактериальную флору или же играют роль другие факторы (например, улучшение образа жизни людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний).