Янусово лицо антибиотиков: Спасатели жизни и разрушители микробиоты

Введение

Хотя потребность в более рациональной антибиотикотерапии назрела давно, мы не должны упускать из виду, что за последние 80 лет широкое применение антибиотиков спасло миллионы жизней. Они — наше основное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями. Вместе с вакцинацией антибиотики увеличили среднюю продолжительность жизни примерно на 20 лет.¹.

ОТ ЭПОХИ АНТИБИОТИКОВ К ЭПОХЕ МИКРОБИОТЫ

К сожалению, антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и комменсалов.². Поражается кишечная и другая микробиота человека — кожная, легочная, урогенитальная, — защищающая нас от избыточного роста патогенной флоры. Хотя до сих пор сложно дать сколько-нибудь точное определение здоровой микробиоты или адекватно описать дисбиоз, наука начинает понимать влияние антибиотиков на функционирование этих экосистем, а также последствия таких изменений для здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе³ (см. рисунок 1).

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНОСТЬ — ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Из-за распространенного избыточного и нерационального применения антибиотиков у людей и животных, неопасные бактерии и бактерии вызывающие опасные для жизни инфекции, приобретают всё большую резистентность к ним. По оценкам, сделанным в 2015 г., антибиотикорезистентные возбудиели ежегодно вызывают более 50 000 случаев смерти в Европе и США^3; «Антибиотикорезистентность является одной из самых больших угроз здоровью, продовольственной безопасности и развитию в мире», — заявляет ВОЗ.