Les deux visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote

Médicament

Pneumologie Pédiatrie Otorhinolaryngologie Gastroentérologie

Une page se tourne. Malgré leur incontestable utilité dans la lutte contre les infections, les antibiotiques, apparus au XX^e siècle, suscitent aujourd'hui de graves préoccupations pour la santé, avec notamment l’émergence de résistances et l’apparition de dysbioses au sein des microbiotes.

A propos de cet article

Publié le 17 novembre 2020

Mis à jour le 29 août 2024

Introduction

Un recours « moins automatique » aux antibiotiques est depuis longtemps demandé. Il ne doit pas pour autant faire oublier qu'au cours des 80 dernières années, leur utilisation généralisée a permis de sauver plusieurs millions de vies. Ils ont été notre principale arme dans la lutte contre les infections bactériennes. Parallèlement aux vaccinations, ils ont fait gagner près de 20 ans d’espérance de vie¹.

De l'ère des antibiotiques à l'ère du microbiote

Malheureusement, les antibiotiques éliminent non seulement les bactéries pathogènes, mais aussi les bactéries commensales². Le microbiote intestinal est affecté, ainsi que tous les autres microbiotes humains (cutané, pulmonaire, urogénital...) qui protègent l’organisme contre la prolifération de pathogènes. Bien qu'il reste difficile de définir avec précision un microbiote « sain » ou de fournir une description adéquate de la dysbiose, la science commence à comprendre la manière dont les antibiotiques affectent le fonctionnement de ces écosystèmes et les conséquences de ces changements sur la santé à court et à long terme³ (voir figure 1).

La résistance aux antimicrobiens, un problème mondial de santé publique

En raison d’une utilisation excessive et parfois inadéquate des antibiotiques chez l’homme et les animaux, des bactéries responsables à la fois d'infections bénignes et de possibles infections mortelles leur sont de plus en plus résistantes. En 2015, on estimait que les agents pathogènes résistants aux antibiotiques causaient plus de 50 000 décès annuels en Europe et aux États-Unis³. « La résistance aux antibiotiques est aujourd'hui l'une des plus grandes menaces pour la santé, la sécurité alimentaire et le développement dans le monde », déclarait l'OMS.