Менопауза и микробиота

Что такое менопауза? Когда она наступает? Каковы основные симптомы?

Проф. Ина Шуппе Койстинен: Менопауза — это период в жизни женщины, который знаменует выход из репродуктивного возраста, хотя впереди у нее может быть много лет жизни. Менопауза определяется ретроспективно после того, как у женщины в течение 12 месяцев не было месячных.

Менопаузальный переход длится несколько лет, обычно у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В это время, которое также называют перименопаузой, в яичниках уменьшается выработка женских половых гормонов эстрадиола и прогестерона. После последней менструации фолликулы яичников истощаются, и уровень половых гормонов остается низким. Тем не менее, важно помнить, что для многих женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, жизнь расцветает новыми красками, поскольку у них становится больше свободы, исчезают проблемы и симптомы, связанные с менструациями, а также риск наступления беременности.

Как изменяется микробиота влагалища во время менопаузы?

И.Ш-К.: В вагинальной микробиоте здоровых женщин репродуктивного возраста преобладают виды Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , которые защищают влагалище от чрезмерного роста других организмов.

На состав вагинальной микробиоты влияет эстроген, который способствует пролиферации эпителиальных клеток влагалища и увеличивает содержание в них гликогена, основного источника питания лактобактерий. При снижении уровня эстрогена во время перименопаузы разнообразие микробиоты влагалища увеличивается, в то время как содержание лактобактерий уменьшается^1,2.

В период менопаузы у женщин часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Как они связаны с микробиотой?

И.Ш-К.: Женщины после менопаузы часто страдают от инфекций мочевыводящих путей. Клинические данные³ показывают, что на развитие этих инфекций влияет уровень эстрогена. Низкие уровни эстрогена вызывают структурные изменения, такие как увеличение остаточного объема мочи и изменения микробиоты влагалища, как описано выше. Хорошо известно, что оба этих фактора повышают риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Местное применение эстрогена позволяет как минимум частично уменьшить эти изменения благодаря восстановлению вагинальной микробиоты, в которой снова начинают преобладать лактобактерии, и улучшению роста эпителиальных клеток в урогенитальном тракте⁴.

Может ли менопауза повлиять на микробиоту кишечника?

И.Ш-К.: В научной литературе очень мало исследований по изучению того, что происходит с микробиотой кишечника после наступления менопаузы. Авторы одного из них⁵ изучили образцы почти 200 женщин, чтобы понять, как менопауза влияет на микробиоту кишечника, но не смогли похвастаться значимыми результатами. Для качественного описания и понимания возможных эффектов необходимы более качественные исследования с участием тысяч женщин.

Советы по уходу за микробиотой (влагалище, кишечник) в течение этого периода.

И.Ш-К.: Мой совет: следите за здоровьем в целом, ведите образ жизни, способствующий формированию здоровой микробиоты. Здоровая микробиота кишечника поможет сохранить здоровье влагалища. Следует употреблять разнообразную пищу, богатую клетчаткой и ферментированными продуктами, заниматься физической активностью и проводить время на природе. Не курите и не превышайте безопасный уровень потребления алкоголя, по возможности избегайте применения антибиотиков.

Для ухода за микробиотой влагалища не используйте для интимной гигиены мыло и антисептики, никогда не вводите внутрь продукты, которые содержат парфюмерию или поверхностно-активные вещества, так как этот орган очищается самостоятельно благодаря непрерывной продукции секрета (выделений). Мойтесь теплой водой. Допускается использование продуктов, не содержащих парфюмерии и мыла. Используйте нейтральные растительные масла для смазывания чувствительных областей слизистой вульвы. Практикуйте безопасный секс, и если вас беспокоит сухость во влагалище, используйте лубриканты во время секса и подумайте об использовании местных средств, например эстрогенсодержащего крема.

Гормональная терапия используется для лечения состояний и симптомов, связанных с менопаузой. Могут ли пребиотики и пробиотики помочь в лечении?

И.Ш-К.: Показано, что микробиота женщин в менопаузе, которые получали гормонозаместительную терапию, мало отличается от таковой у женщин в пременопаузе с точки зрения преобладания лактобактерий. Другими словами, гормонозаместительная терапия положительно влияет на микробиоту влагалища.

Пребиотики и пробиотики потенциально могут способствовать восстановлению микробиоты влагалища до состояния, предшествующего менопаузе. Однако, для этого нужны пробиотики, содержащие правильные штаммы Lactobacillus crispatus, которые ассоциируются со здоровым влагалищем.

Посмотрите интервью с проф. Иной Шуппе Койстинен:

BMI 22.49

Не пропустите другие выпуски