Сексуальность: тайная жизнь семенно-вагинальной микробиоты

В процессе незащищенного секса через эякулят и вагинальный секрет передаются тысячи микроорганизмов. Тем не менее на протяжении многих лет специалисты изучали вагинальную микробиоту (исследованную весьма детально) и микробиоту спермы (изученную значительно меньше) обособленно, словно они существуют в разных мирах. Гипотеза об их тесном взаимодействии внутри сексуально активной пары лишь вскользь затрагивалась в четырнадцати немногочисленных работах.

Два контрастных, но открытых для обмена мира

Семенная микробиота мужчин в корне отличается от женской вагинальной микрофлоры: она характеризуется большим разнообразием, меньшей концентрацией бактерий и слабощелочным pH 7,5… в то время как вагинальная среда менее вариативна, в ней доминируют лактобактерии, обеспечивающие кислый уровень pH (прямое следствие продукции кислот данными бактериями).

Однако незащищенный половой акт неизбежно влечет за собой обмен жидкостями и микроорганизмами. Так, женские пары зачастую обладают схожим составом вагинальной микробиоты. Мужские гомосексуальные пары (МСМ) выделяются специфической ректальной микробиотой, насыщенной бактериями рода Prevotella и обладающей меньшим разнообразием по сравнению с гетеросексуальными мужчинами.

В гетеросексуальных союзах этот микробный обмен может иметь определяющее значение для фертильности. Данный аспект касается обоих типов партнеров. К примеру, высокая концентрация лактобактерий в семенной жидкости может коррелировать с лучшей подвижностью и плотностью сперматозоидов, но, с другой стороны, их адгезия к мужским половым клеткам способна снижать оплодотворяющую способность.

ИППП и дисбиоз как часть процесса

Отсутствие барьерной контрацепции не только способствует передаче инфекций, передающихся половым путем (ИППП), но и дестабилизирует баланс интимной экосистемы (вызывая дисбиоз).

Рассмотрим в качестве примера бактериальный вагиноз, характеризующийся дефицитом лактобактерий и экспансией таких видов, как Gardnerella vaginalis. У женщин повышение вагинального pH под воздействием эякулята может стать триггером для развития дисбаланса. Стоит также отметить, что обрезание трансформирует микробиоту кожи полового члена, уменьшая ее разнообразие и присутствие микробов, ассоциированных с вагинозом. Является ли это фактором защиты для партнерш, до сих пор остается предметом научных дискуссий.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Микробный состав спермы и влагалища также может предопределять исход ЭКО: наличие определенных бактерий в эякуляте (Acinetobacter) или во влагалище (L. crispatus) ассоциируется с более высокими шансами на успех. Напротив, присутствие Prevotella и Porphyromonas у партнеров снижает вероятность благополучного зачатия.

Таким образом, репродуктивное благополучие пары тесно связано с состоянием семенно-вагинальной микробиоты, которая до настоящего времени оставалась во многом неизученной. Пришло время детально разобраться, как эти микробиоты взаимодействуют, сосуществуют или вступают в конфликт. Ведь очевидно, что в рамках пары интимные микробиоты ведут общую жизнь.