Rinite alérgica: puxe os lenços e siga a disbiose

Quando a primavera rima com... espirros! Comichão, ardor, nariz a pingar, olhos lacrimejantes... todos os anos, a chegada da primavera e as suas concentrações de pólen marcam o regresso da febre do feno. A rinite alérgica - vulgarmente conhecida como febre do feno - e todos os sintomas que lhe estão associados afetam 40% da população mundial (sidenote: Cheng L, Chen J, Fu Q, et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res (2018) 10(4):300–53.  Eifan AO, Durham SR. Pathogenesis of Rhinitis. Clin Exp Allergy (2016) 46 (9):1139–51. ) . Complexa, esta patologia resulta de uma combinação de fatores genéticos e ambientais, entre os quais uma interação entre o desequilíbrio da microbiota respiratória e a resposta anormal e excessiva do sistema imunológico.. Mas qual é o papel desta disbiose? E quais os microrganismos implicados?

Uma microbiota respiratória desequilibrada

Para descobrir, uma equipa chinesa comparou, a microbiota respiratória partir da esfregaços  nasais, de 28 pessoas que sofrem de episódios agudos de rinite alérgica sazonal com a de 15 indivíduos não alérgicos.. Resultados: nenhuma diferença entre os dois grupos em matéria de diversidade e abundância de microrganismos porém, importantes disparidades ao nível de sua composição. Predominantes na microbiota respiratória de indivíduos saudáveis, os géneros bacterianos Moraxella, Haemophilus, Streptococcus e Flavobacterium foram substituídos pelos Klebsiella, Prevotella e Staphylococcus em indivíduos alérgicos. No total, os investigadores identificaram 10 géneros bacterianos que estão sobrerrepresentados em pessoas alérgicas.

Um metabolismo perturbado 

Os cientistas utilizaram então a técnica metabolómica sérica,  que analisa a concentração de metabolitos (sidenote: Metabolitos Pequenas moléculas produzidas durante o metabolismo celular ou bacteriano. Os ácidos gordos de cadeia curta são, por exemplo, metabólitos produzidos pela microbiota intestinal durante a fermentação de açúcares complexos não digestivos (fibras...). Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25.  Lamichhane S, Sen P, Dickens AM, et al An overview of metabolomics data analysis: current tools and future perspectives. Comprehensive analytical chemistry. 2018 ; 82: 387-413 ) no soro. Ela revelou a presença de 26 metabólitos que diferenciam as pessoas alérgicas das pessoas sadias. Outra descoberta: a presença de 16 vias metabólicas alteradas e, entre elas, a dos ácidos araquidónicos, já conhecida pela produção de mediadores inflamatórios implicados em algumas doenças inflamatórias como a asma alérgica.

Em direção a tratamentos individualizados?

Combinados, os resultados destas duas abordagens confirmam a hipótese de que a resposta inflamatória alérgica influencia o equilíbrio da microbiota respiratória. Para além disso, fornecem importantes biomarcadores candidatos que poderiam ser utilizados para o diagnóstico de rinite alérgica. Os autores sugerem portanto que este trabalho deve continuar a aperfeiçoar a identificação dos diferentes subtipos de rinite alérgica (sazonal/perene, intermitente/persistente, suave/moderada/grave), o que poderia abrir caminho para o desenvolvimento de tratamentos individualizados... e o fim do sofrimento para milhares de pessoas.