Microbiotalk: "Quebrar barreiras e abordar tabus na saúde feminina" - 2026

Ina Schuppe Koistinen, PhD, é investigadora de microbioma, professora associada afiliada ao Karolinska Institutet e estratega de inovação especializada em interações entre micróbios e hospedeiros e o seu papel na saúde feminina, fertilidade e envelhecimento saudável. A sua investigação explora como os ecossistemas microbianos influenciam a inflamação, a função reprodutiva, a integridade da barreira epitelial e as trajetórias de saúde a longo prazo.

É fundadora da Beyond Oneness Consulting, que assessora empresas de biotecnologia, tecnologia médica e farmacêutica na tradução da ciência do microbioma em intervenções clinicamente e comercialmente viáveis. Ina cofundou e liderou uma startup de biotecnologia de tecnologia profunda que desenvolve terapias baseadas no microbioma e contribuiu para o desenvolvimento clínico e regulatório de abordagens sem antibióticos para o tratamento da disbiose vaginal.

O seu trabalho faz a ponte entre a ecologia microbiana e a medicina translacional para aproveitar micróbios benéficos para melhorar a saúde reprodutiva, prolongar a saúde e prevenir condições inflamatórias crónicas. Além do seu trabalho científico, é autora do livro de divulgação científica Vulva: Facts, Myths, and Life-Changing Insights e uma artista visual talentosa cujo trabalho explora a interseção entre a biologia e a experiência humana.

Um curso intensivo sobre o microbioma

Então, vou começar com um pequeno curso intensivo sobre o microbioma. Do que, afinal, estamos falando?

Talvez você nunca tenha pensado nisso, mas os seres humanos, na verdade, nunca existiram sem micróbios. Eles já estavam no mundo muito antes de nós, e nos desenvolvemos em total simbiose com os micróbios. Isso significa bactérias, vírus, arqueas e outros organismos minúsculos, unicelulares, dentro e sobre nossos corpos.

Portanto, temos cerca de 200 ou 20 mil genes humanos e talvez até 20 milhões de genes microbianos. Isso significa que eles realmente nos superam em número. E é como uma farmácia interna, que produz muitos componentes essenciais para a nossa saúde.

E o melhor de tudo é que, na verdade, temos a possibilidade de influenciá-la.

• Não podemos mudar nossos genes.
• Nascemos com eles.
• Mas, na verdade, podemos mudar nosso microbioma por meio de nossas escolhas de estilo de vida, nossas escolhas alimentares e muitas outras coisas sobre as quais vou falar.

O microbioma intestinal

O microbioma mais estudado é aquele que temos no intestino. E, no intestino, temos cerca de 1,5 kg de micróbios, o que é um número enorme. É quase o peso do nosso cérebro.

Uma coisa que sabemos sobre o microbioma intestinal é que, quanto mais diversificado ele for — quanto mais espécies diferentes houver —, mais saudáveis ficamos. E também somos muito individuais. Assim, talvez tenhamos 99,9% dos nossos genes em comum. Mas, no microbioma, essa sobreposição é de apenas um terço. Portanto, você tem uma assinatura muito individual.

E o microbioma intestinal, na verdade, afeta todas as partes do corpo.

• Ele afeta nossa pele
• Ele afeta nosso cérebro
• Outros órgãos
• E também a vagina

Como o microbioma se forma

Então, quando nascemos, somos colonizados pelos micróbios de nossas mães. É o que chamamos de transmissão vertical.

E há diferenças. Se você nasce de parto vaginal ou por cesariana, mas essas diferenças vão desaparecendo por volta dos 2 a 3 anos de idade.

E há muitas, muitas fontes de colonização por micróbios, como o leite materno, por exemplo, que contém até 200 espécies diferentes de lactobacilos e bifidobactérias, essenciais para a saúde do bebê.

Mas, depois disso, você mantém um microbioma relativamente estável por muitos anos de sua vida, a menos que use antibióticos ou seja afetado por infecções muito graves.

Fatores que influenciam o microbioma

Mas há muitos outros fatores que influenciam, como nosso estilo de vida e nossa idade.

Além disso:

• Se vivemos em contato próximo com a natureza
• Em estreita relação com a natureza
• Com os animais
• E o tamanho das famílias

O microbioma vaginal e a boa saúde

E, quando pensamos no microbioma vaginal, podemos dizer que um microbioma dominado por lactobacilos é aquele associado à boa saúde. Portanto, ele é diferente do microbioma intestinal.

Mas esses lactobacilos são como os super-heróis da vagina, pois reduzem o pH e, com isso, previnem infecções ou o crescimento de outras bactérias ou patógenos.

Eles também produzem outros componentes antimicrobianos, como o peróxido de hidrogênio ou as bacteriocinas, que são pequenos peptídeos que eliminam as bactérias. Eles aderem fortemente ao epitélio ou à camada da vagina e também têm uma interação muito estreita com o sistema imunológico.

Mudanças ao longo das fases da vida

Portanto, o microbioma vaginal sofre alterações ao longo da vida de uma mulher ou menina.

No nascimento e durante a infância

Assim, quando a menina nasce, ela ainda apresenta no sangue os níveis de estrogênio — o hormônio sexual feminino — da mãe. E, como o microbioma é fortemente influenciado pelos níveis de estrogênio, isso ajuda a menina a estabelecer um microbioma vaginal dominado por lactobacilos.

Mas, como a menina ainda não é capaz de produzir seu próprio estrogênio, o microbioma se tornará mais diversificado durante a infância.

Puberdade e vida fértil

Porém, durante a puberdade, com o aumento dos níveis de estrogênio, esse microbioma é restabelecido com grande quantidade de lactobacilos. E isso é algo positivo.

E isso se manterá durante toda a vida fértil da mulher; além disso, durante a gravidez, com o aumento dos níveis de estrogênio, o microbioma se torna mais benéfico e mais estável, o que também contribui para gestações saudáveis e menos complicações.

Menopausa

Durante a menopausa ou antes dela. Depois disso, os níveis diminuem e o microbioma se torna mais diversificado.

Outros fatores que influenciam o microbioma vaginal

Existem também outros fatores, além do estrogênio, que influenciam o microbioma.

O microbioma intestinal

Trata-se do microbioma intestinal. Isso porque as bactérias presentes na vagina têm origem no intestino. Ainda não compreendemos os mecanismos exatos, ou seja, como o sistema imunológico facilita essa transferência para a vagina.

Mas um microbioma intestinal saudável é importante, e ele é influenciado pela nossa alimentação. Portanto, isso é muito importante.

Menstruação

A menstruação, por si só, é importante porque, se houver sangue na vagina, o nível de pH aumentará — já que o sangue tem um pH neutro de sete — e os nutrientes disponíveis para as bactérias também mudarão. E isso não favorece os lactobacilos.

Gravidez

A gravidez influencia, como já mencionei.

Relações sexuais

As relações sexuais influenciam pela mesma razão que o sangue menstrual. A alteração do pH e também a adição de nutrientes diferentes ao ambiente vaginal ocorrem se você tiver relações sexuais desprotegidas.

Estilo de vida e higiene

O estilo de vida e a higiene são muito importantes.

Portanto, minha recomendação é sempre:

• Apenas lave suas partes íntimas com água morna
• Talvez um sabonete específico e suave
• E não use perfumes nem detergentes agressivos
• E, principalmente, não utilize nenhuma dessas técnicas de lavagem vaginal que são muito divulgadas

Doenças e medicamentos

E as doenças e os medicamentos também influenciam o microbioma.

Riscos associados a baixos níveis de lactobacilos

Portanto, mulheres com deficiência de lactobacilos na vagina correm maior risco de desenvolver doenças reprodutivas. E também de ter resultados obstétricos adversos. E é por isso que isso é tão importante.

E é por isso que é tão importante que meninas jovens como a Camille entendam que precisamos cuidar do nosso microbioma e apoiá-lo da melhor maneira possível.

Assim, ficamos protegidas contra:

• Infecções
• Fertilidade reduzida ou dificuldade para engravidar
• Complicações na gravidez
• Doenças inflamatórias pélvicas
• Neoplasias malignas associadas a infecções por HPV, por exemplo
• Infecções do trato urinário

Dinâmica do microbioma durante a menstruação

Então, durante a menstruação, estudamos detalhadamente como o microbioma se altera e quais são essas dinâmicas.

E isso é de uma publicação recente do nosso laboratório, na qual pudemos mostrar, em azul, os lactobacilos na vagina. E, em seguida, há amostras de mulheres individuais. A cada dia do ciclo menstrual, é possível observar que uma grande proporção das mulheres apresenta um microbioma estável com lactobacilos.

Mas há também uma proporção que apresenta:

• Disbiose
• Ou, digamos, uma mudança para bactérias mais patogênicas durante o sangramento
• Portanto, durante a menstruação
• E há outras que apresentam um microbioma disbiótico durante todo o período

Por isso, é muito importante compreender essas dinâmicas e flutuações, especialmente ao prescrever medicamentos e tratamentos, pois o microbioma não é um ambiente estático.

Mensagens principais

Portanto, minha mensagem principal aqui é:

• Lembre-se de que somos ecossistemas.
• O microbioma é um fator-chave para nossa saúde e longevidade.
• Os microbiomas intestinal e vaginal regulam a imunidade, o metabolismo e a função de barreira.
• E é por isso que são tão importantes para nossa saúde.
• Um desequilíbrio do microbioma, portanto, estimula a inflamação, o risco de doenças e também o envelhecimento precoce.
• Temos a possibilidade de influenciar nosso microbioma por meio de escolhas de estilo de vida, mas ele também é moldado pelos níveis hormonais e pelo ambiente em que vivemos.
• O melhor apoio para o microbioma é uma alimentação rica em vegetais e fibras alimentares, além de alimentos fermentados que fortalecem nossa microbiota.
• E a vagina, por si só, é um órgão incrível.
• Na verdade, ela se limpa e se protege por meio do corrimento natural e de uma microbiota vaginal equilibrada.
• Por isso, é importante que todas nós cuidemos bem dela.

Pergunta n.º 1

Na plateia há muitos pais e mães de adolescentes, e também muitas pessoas a assistir à distância, e gostaríamos de saber, do seu ponto de vista, quais são as mensagens mais importantes que pais, mães e adolescentes devem conhecer sobre o microbioma vaginal na puberdade?

Resposta da especialista

Penso que a mensagem mais importante é que as raparigas devem estar atentas ao corrimento vaginal. E esse corrimento muda durante a pré-adolescência e a puberdade. Também é importante não lavar a zona íntima com detergentes muito agressivos, que destroem o microbioma. O melhor é mesmo deixar a vagina fazer o seu trabalho sozinha, porque o corrimento tem uma função de limpeza. E se destruirmos esse ambiente com perfumes ou produtos concebidos, de certa forma, para envergonhar o corpo feminino, vamos simplesmente destruir esse equilíbrio. Por isso, é importante tratá-la com delicadeza e preservar o equilíbrio.

Pergunta n.º 2

Falou do corrimento e talvez também do odor, mas como podemos ajudar uma adolescente a compreender o que é “normal” e quando deve consultar um médico?

Resposta da especialista

Sim, isso é muito difícil. E penso que, de forma geral, como também referiu no slide inicial, é preciso quebrar tabus. Não falamos sobre isto, mas precisamos de falar, porque se não ensinarmos às nossas filhas o que é normal, como é que elas vão saber? Em geral, se houver um odor muito, muito forte, comichão ou outros sintomas incómodos, então deve consultar-se um médico e não simplesmente lavar mais, usar mais sabonete e todas essas coisas que parecem intuitivas, mas que são contraproducentes para o microbioma.

Pergunta n.º 3

Se tivesse de dar um ou dois conselhos simples para ajudar a proteger o microbioma durante a adolescência, quais seriam?

Resposta da especialista

Sim, eu já mencionei os conselhos. Evitar perfumes e sabonetes, penso que isso é o mais importante. E também não sentir vergonha. Ver isto como uma parte natural do corpo e não acreditar em todo esse disparate que circula nas redes sociais, como a ideia de que a vagina deveria cheirar a ananás. Há imensa desinformação sobre isso. Não acreditem.

Pergunta n.º 4

Também mencionou na sua intervenção que existem muitos fatores que influenciam a microbiota vaginal. Como é que as hormonas e a primeira menstruação moldam essa microbiota? É uma espécie de equilíbrio? O que acontece exatamente?

Resposta da especialista

Durante a puberdade, os níveis de estrogénio, ou seja, as hormonas sexuais femininas no sangue, aumentam. E esse estrogénio faz com que as células que revestem a vagina produzam mais glicogénio. E o glicogénio é um nutriente para os lactobacilos. De certa forma, a biologia está concebida para favorecer o crescimento dos lactobacilos, de modo a proteger a vagina. E isso é um processo natural. E nós devemos simplesmente deixá-lo acontecer.

Professor de Ginecologia e Ciências Reprodutivas na Universidade de Edimburgo, o Prof. Horne é Diretor do Centro de Saúde Reprodutiva e Consultor Honorário de Ginecologia no NHS Lothian. Especialista de renome em endometriose e dor pélvica, publicou mais de 200 artigos revistos por pares. Desempenha as funções de presidente da Sociedade Mundial de Endometriose, administrador da Endometriosis UK e consultor especializado do Diretor Médico da Escócia para Obstetrícia e Ginecologia.

Endometriose: definição e prevalência

Espero que todas as pessoas aqui presentes já tenham ouvido falar em endometriose, especialmente porque este é o Mês da Conscientização sobre a Endometriose. Mas acho que, principalmente por se tratar de uma condição realmente comum, estima-se que ela afete 1 em cada 10 mulheres e pessoas designadas como do sexo feminino ao nascer. Isso equivale a cerca de 190 milhões de pessoas em todo o mundo.

A endometriose é uma condição caracterizada pela presença de tecido, semelhante ao revestimento do útero, fora do útero, e esse tecido pode ser encontrado em praticamente qualquer parte do corpo, inclusive sob o diafragma. Pode ser encontrado no umbigo. Pode até mesmo ser encontrado nos pulmões.

Principais subtipos pélvicos

Mas o local mais comum para a endometriose é dentro da pelve, e existem três subtipos pélvicos.

• O mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos da doença que observamos, é chamado de endometriose peritoneal superficial. É quando ocorrem lesões difusas de endometriose ao redor da parede lateral da pelve.
• A endometriose também pode se manifestar como uma doença ovariana. Trata-se de uma forma cística da endometriose, frequentemente chamada de “cistos de chocolate” por conterem sangue alterado em seu interior. Esses cistos aparecem nos ovários.
• Ou pode-se classificar a doença como profunda. A endometriose profunda é uma forma mais fibrótica e nodular, que frequentemente envolve o intestino ou a bexiga.

Sintomas e condições associadas

A endometriose pode causar uma grande variedade de sintomas diferentes. Provavelmente, os mais conhecidos são os sintomas dolorosos.

• Menstruações dolorosas costumam ser muito intensas e debilitantes.
• Dor fora do período menstrual.
• Dor durante as relações sexuais.
• Dor durante a menstruação.
• Dor ao evacuar.

Mas ela também pode causar uma série de outros sintomas, como diarreia e constipação, outros sintomas urinários, fadiga e depressão; além disso, cerca de um terço das pessoas que sofrem de endometriose enfrentam infertilidade e dificuldade para engravidar

Ela também está associada a outras condições ginecológicas, como adenomiose e miomas. Está associada a outras condições de dor crônica, outras condições inflamatórias e, na idade mais avançada, pode aumentar o risco de doenças como doenças cardiovasculares e também de certos tipos de câncer.

Abordagens diagnósticas

A endometriose é diagnosticada por meio de diversas abordagens; a anamnese e o exame físico são importantes. Os exames de imagem são importantes. E a laparoscopia, ou cirurgia minimamente invasiva, costuma ser necessária. Esse procedimento é realizado sob anestesia geral para tentar visualizar a doença e, frequentemente, realizar uma biópsia do tecido afetado.

Além disso, há uma série de novos exames que prometem substituir a natureza invasiva da laparoscopia. Tanto a saliva quanto o sangue, em particular, têm sido estudados.

Limites do diagnóstico atual

Mas um dos problemas do diagnóstico da endometriose é que nenhuma dessas abordagens é particularmente eficaz.

Assim, por exemplo:

• A história clínica e o exame físico não são capazes de diferenciar os três subtipos de endometriose que você pode ver aqui.
• Os exames de imagem são eficazes apenas para a doença ovariana e profunda, não sendo eficazes para detectar a doença peritoneal superficial.
• A cirurgia, é claro, depende do acesso.
• Muitas vezes, há longos tempos de espera para que as pacientes sejam operadas.
• Mesmo com uma laparoscopia, às vezes a doença pode passar despercebida ou uma lesão microscópica pode ser difícil de detectar.

A biópsia também nem sempre é útil. Ela pode ser prejudicada por artefatos, e cerca de 50% das biópsias realizadas para endometriose não confirmam a doença.

Sei que, embora tenha havido muitos estudos sobre diferentes biomarcadores, infelizmente nenhum deles foi validado de forma a poder ser incorporado à prática clínica no momento.

A jornada diagnóstica

Assim, as pacientes com endometriose costumam passar por essa jornada diagnóstica terrível e prolongada, estimada em cerca de oito anos na maioria dos países do mundo

Assim, elas podem:

• Consultar diversos profissionais de saúde na atenção primária
• Talvez recorrer a serviços de emergência e pronto-socorro
• Antes de, de fato, consultarem um especialista, um ginecologista.

E mesmo quando consultam um ginecologista, podem ter que se submeter a vários exames de imagem. Podem consultar outras especialidades antes de receberem um diagnóstico definitivo. E, o mais importante, antes de receberem o tratamento adequado para a doença.

Abordagens terapêuticas

Então, como a endometriose é diagnosticada? Bem, ela pode ser diagnosticada de forma específica para a doença, se preferir. E isso pode ser feito por meio de cirurgia — que é laparoscópica, ou seja, uma cirurgia minimamente invasiva — para remover as lesões. Ou pode ser tratada com uma variedade de tratamentos hormonais diferentes.

E a justificativa para o uso de hormônios é a seguinte: sabemos que a endometriose é uma condição dependente de estrogênio. E, se forem administrados hormônios que suprimam a produção de estrogênio pelos ovários, está comprovado que isso ajuda a aliviar os sintomas dolorosos associados à condição.

Além disso, frequentemente oferecemos estratégias para o controle da dor, como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e neuromoduladores, como a nortriptilina e a pregabalina, e também terapias complementares, se preferir, como fisioterapia e tratamentos psicológicos. E as próprias pacientes costumam usar recursos como aparelhos de tensoterapia, compressas quentes e frias e mudanças na alimentação, sobre as quais falarei em um instante.

Cirurgia

Então, vamos analisar, em primeiro lugar, a cirurgia para a endometriose.

Bem, a cirurgia, embora seja realizada por via laparoscópica, pode ser feita por excisão ou ablação, por exemplo, com laser, eletrocoagulação ou calor. E há um grande debate, principalmente na internet, sobre qual dessas abordagens é melhor. Felizmente, no momento, não temos evidências que indiquem que uma seja superior à outra.

O outro problema da cirurgia é, obviamente, que ela acarreta riscos.

• É preciso receber anestesia geral.
• Além disso, há o risco de complicações durante a cirurgia.
• A cirurgia em si pode até mesmo colocar as pacientes em risco de desenvolver dor pós-cirúrgica crônica.

O outro problema é que a cirurgia não é uma cura para a endometriose; cerca de 30% das pacientes não obtêm nenhum benefício. E há altas taxas de recorrência, de até 50%, em um período de cinco anos.

Tratamentos hormonais

E quanto aos tratamentos hormonais para a endometriose?

Bem, há uma variedade de tratamentos hormonais diferentes que podem ser utilizados. Entre eles estão os anticoncepcionais combinados, a progestina e os agonistas e antagonistas do GnRH. E eles podem ser administrados por meio de diversas abordagens.

Mas:

• Não há um hormônio específico que seja considerado mais eficaz do que os outros.
• Eles só são eficazes quando estão sendo tomados.
• Todos apresentam uma variedade de efeitos colaterais diferentes.
• Todos têm efeito anticoncepcional.

E, muitas vezes, trata-se de uma população de mulheres jovens que talvez queiram constituir família e não desejam tomar algo que não preserve a fertilidade.

Realizamos uma pesquisa com pacientes em todo o Reino Unido; pouco mais de 1.500 pacientes responderam a essa pesquisa, na qual lhes perguntamos sobre esses tratamentos hormonais. E esta é a nuvem de palavras gerada a partir da pergunta que fizemos a elas: qual hormônio ou medicamento ajudou mais. E dá para ver que, embora haja um grande número de tratamentos diferentes, não há um tratamento que se destaque. E, de fato, as evidências sugerem que o tratamento hormonal atual deixa cerca de 50% das pacientes com dor persistente ou recorrente.

Autogestão e alimentação

Portanto, talvez não seja surpreendente que as pacientes recorram a outras estratégias de tratamento, como as de autogestão, por exemplo, mudando sua alimentação.

Realizamos outra pesquisa há apenas três anos com pouco menos de 3.000 pessoas com endometriose em todo o mundo. E dá para ver que elas adotam diversas abordagens, como eliminar certos itens da alimentação — o que talvez não seja surpreendente —, como álcool, cafeína, açúcar refinado e alimentos ultraprocessados.

E dá para ver que essas abordagens parecem ter tido um impacto na redução de alguns dos sintomas dolorosos.

Pesquisa sobre o microbioma intestinal

E assim, talvez sem surpresa, tem havido um movimento para investigar a relação entre as bactérias intestinais do microbioma e a endometriose.

Portanto, se analisarmos os estudos realizados até o momento, em primeiro lugar, com foco em estudos com animais, a maioria desses estudos utilizou modelos de endometriose induzida. E isso se deve, em grande parte, ao fato de que camundongos, por exemplo — o animal mais comumente estudado —, na verdade não desenvolvem endometriose espontaneamente, já que não menstruam. Portanto, é preciso desenvolver um modelo de menstruação em camundongos e, a partir desse modelo, induzir a endometriose.

O outro problema com esses estudos é:

• Eles se concentram principalmente no desenvolvimento da doença e não no alívio dos sintomas.
• Além disso, utilizam uma ampla variedade de abordagens diferentes.
• Portanto, há pouca consistência.
• Embora tenham sido sugeridos alguns tratamentos promissores, os estudos que os sustentam não incluíram medidas de bem-estar ou comportamento.

Se analisarmos os estudos em humanos que abordam o microbioma intestinal, vemos que, até o momento, houve apenas um pequeno número de estudos, e a maioria deles envolveu apenas um número reduzido de pacientes. Portanto, é difícil generalizar os resultados.

E, novamente, assim como nos estudos com animais, foram utilizadas diversas abordagens diferentes. E, embora estejam surgindo estudos de maior porte, ainda não temos um padrão consistente — se assim podemos dizer — do microbioma na endometriose.

Estudo ENDO 1000

Mas acho que as coisas estão mudando. E um dos estudos que estamos liderando, em Edimburgo, espera abordar essa questão. Trata-se do estudo ENDO 1000. Você pode escanear os códigos QR aqui se quiser saber um pouco mais sobre ele e acompanhar o estudo nas redes sociais.

Com esse estudo, nossa meta é recrutar mil pessoas com sintomas associados à endometriose. Lançamos o estudo em janeiro deste ano e, a partir de agora, vamos trabalhar em estreita colaboração com elas por um período de dois anos.

Elas registrarão:

• Seus sintomas
• Quaisquer tratamentos que estejam fazendo
• Quaisquer mudanças em sua saúde no nosso aplicativo Endo1000

E, ao mesmo tempo, coletaremos amostras biológicas:

• Saliva para analisar sua genética
  Sangue para analisar seu perfil inflamatório
  Urina, fezes e um swab vaginal para analisar seu microbioma e seu metaboloma.

A ideia é que vamos reunir todas as informações coletadas pelo aplicativo e pela análise dessas amostras biológicas com os dados que também coletaremos por meio de um smartwatch — analisando seus padrões de atividade e sono —, formando um grande banco de dados que poderemos consultar para identificar padrões que possam ajudar a desenvolver outro teste de diagnóstico não invasivo para a endometriose.

Mas acho que, acima de tudo, isso nos ajudará a identificar padrões capazes de prever as melhores estratégias médicas, cirúrgicas e de autogestão para a doença.

Pergunta n.º 1

A endometriose pode levar anos para ser diagnosticada, mas, no caso das mulheres, quais são os principais sinais de alerta aos quais devem estar atentas?

Resposta do especialista

Penso que um deles, em particular, como acabou de mencionar, é esse tipo de normalização da dor. Se tem sintomas dolorosos que interferem com a sua capacidade de trabalhar ou de socializar, é realmente importante procurar ajuda. Em termos de sintomas que podem fazer pensar em endometriose: sintomas que seguem um padrão cíclico, ou seja, que podem estar relacionados com o ciclo menstrual, podem ser um sinal de alerta.

Pergunta n.º 2

Como é que alguém pode perceber qual a opção que melhor se adequa ao seu caso?

Resposta do especialista

Depende um pouco de quais são os sintomas mais importantes para essa pessoa e em que momento do seu percurso de vida se encontra. Se a dor é o principal sintoma, então poderá optar pela cirurgia ou por alguns tratamentos hormonais. Mas, claro, se a fertilidade é uma questão importante para essa pessoa. A cirurgia pode ser útil para alguns tipos de endometriose, mas muitas vezes as pacientes têm de recorrer à FIV. Sou sempre muito positivo em relação a esse aspeto da doença quando alguém recebe um primeiro diagnóstico, porque temos de sublinhar que dois terços das pessoas irão conceber espontaneamente, sem qualquer ajuda, se tiverem endometriose. O terço restante faz frequentemente tratamento de FIV, o que é obviamente um grande desafio, mas a FIV em doentes com endometriose é geralmente muito bem-sucedida. Portanto, há esperança.

Pergunta n.º 3

Na sua opinião, qual seria o próximo passo da investigação?

Resposta do especialista

Penso que passa por realizar estudos maiores, um pouco como o ENDO 1000, para tentar definir realmente o padrão do microbioma na endometriose e depois, obviamente, analisar esse padrão. E esse padrão pode ser utilizado, como digo, no diagnóstico. Mas penso que, mais importante ainda, pode aliviar os sintomas associados à doença.

Pergunta n.º 4

Os sintomas por vezes sobrepõem-se aos da SII. Na sua opinião, o microbioma poderá fazer parte da ligação entre as duas condições?

Resposta do especialista

Sim. Quero dizer, cerca de 20 a 40% das doentes com diagnóstico de endometriose também têm síndrome do intestino irritável. Portanto, existe claramente uma ligação. E penso que o microbioma intestinal é o local mais natural onde procurar essa ligação.